Немного о себе
Меня зовут Антон. Я окончил ПСПбГМУ, а затем в 1997 году завершил интернатуру по анестезиологии и реаниматологии.
Мне удалось найти место резидента в Гёттингенском университете. Потом я продолжал работать в разных больницах, в основном в Северной Рейн-Вестфалии. Сделал успешную карьеру анестезиолога-реаниматолога в Германии, стал старшим врачом. Мне показалось, что нужно двигаться дальше, и мы с семьей решили уехать в Швейцарию. В данный момент работаю старшим врачом анестезиологом-реаниматологом в Швейцарии.
Почему Вы выбрали именно Германию страной для переезда?
Я планировал уехать в Германию еще на 6 курсе учебы в медицинском университете и год учил немецкий язык. Для того чтобы подтвердить диплом в Германии, нужно было закончить интернатуру. К настоящему времени условия немного изменились: медицинский диплом в Германии признается в том случае, если Вы имеете право работать врачом в своей стране, для чего подойдет и первичная аккредитация. То есть, молодой врач, только что окончивший медицинский вуз и получивший аккредитацию, может стать врачом в Германии. Для этого необязательно заканчивать ординатуру.
В Германии было относительно просто подтвердить диплом. Но работу было искать трудно, у меня до сих пор хранится пачка отказов от работодателей толщиной с «Войну и Мир». Сейчас же, если врачи посылают 3-4 письма и получают отказы, то считают это провалом. Из-за нехватки врачей на данный момент найти работу в Германии стало гораздо проще.
Что важно при трудоустройстве?
Успех в сфере трудоустройства в значительной степени зависит от уровня владения немецким языком. Также, шефы – заведующие отделениями хотя и ценят в кандидатах наличие опыта работы, однако и молодых врачей берут с удовольствием, их научат всему, что требуется, часто это проще, чем переучивать.
Немецкий язык
За год работы над немецким языком мне удалось получить уровень, достаточный для работы в Германии. К тому же, когда Вы попадаете в среду, где невозможно не разговаривать, то языковые навыки развиваются очень быстро.
Сейчас, для подтверждения диплома необходимо сдать экзамен на знание немецкого языка на уровень не менее В2. Его можно сдать в нескольких организациях, например, в наиболее известном Гёте-институте (Goethe-Institut), сертификат которого принимают в любых учреждениях.
Кем можно работать в Германии после подтверждения диплома?
Врач, подтвердивший диплом, может выбрать любую специальность при наличии свободных позиций в резидентуре. Однако резидентуру по некоторым специальностям будет найти тяжелее, например, в дерматологии или патологии.
Специализация в Германии
В Германии все специальности хорошо структурированы, это называется Weiterbildung (аналог постдипломного образования). Обучение по любой специальности, как правило, длится не менее 5 лет. За это время от Вас требуется приобрести определенный набор навыков (каталог требований можно прочесть на сайтах врачебных палат федеральных земель), которые должен уметь делать резидент к концу обучения.
Если, допустим, анестезиологу, не получается набрать необходимое количество анестезий при сложных операциях, например, кардиологических или нейрохирургических можно совместно с шефом рассмотреть возможность временной работы в других больницах.
Если будущий хирург не набирает нужное количество операций (что бывает весьма нечасто), резидентура затягивается до того момента, когда условие будет выполнено. Это может затягиваться на 2-3 года. Но я лично не знаю никого, кто в конечном итоге не закончил бы. При должной мотивации любые препятствия преодолеваются!
Контракт на работу может определяться сроком резидентуры, и некоторые врачи могут отложить сдачу экзаменов на специалиста, учитывая незначительную разницу в зарплате между последним годом резидентуры и первым годом работы в качестве специалиста.
Работа специалистом дает возможности для автономной независимой медицинской деятельности. Также можно стать старшим врачом или шефом, или открыть частную практику.
Approbation
Для того, чтобы работать врачом в Германии, нужно получить лицензию – Approbation, ее выдает правительство округа (Bezirksregierung). Для ее получения нужно сдать общий языковой экзамен на уровне не менее В2 и экзамен на знание медицинского языка (Fachsprachprüfung, FSP). После этого врач получает временную лицензию (Berufserlaubnis, BE), действительную в течение 1 года. Её иногда продлевают еще на год.
Для получения постоянной лицензии врач должен сдать экзамен, эквивалентный тому, что сдают немецкие выпускники. Эта лицензия дает право работать врачом без специальности.
Существует второй вариант, когда отечественное образование признается эквивалентным немецкому на экспертном уровне, что существенно сложнее. Сравнение происходит по количеству учебных часов, однако в таких случаях часто происходят несовпадения. Иногда эти дефициты по часам можно закрыть во время работы по временной лицензии. Мне известно несколько случаев, когда врачам удалось получить положительное решение эксперта и Approbation без экзамена.
График работы в резидентуре
Формально врач работает 40 часов в неделю. Но в последнее время при трудоустройстве часто дают подписать бумагу о том, что в случае необходимости нужно оставаться на переработки. Стоит отметить, что необходимость возникает практически всегда, и врач часто работает более 50 часов в неделю. Пять-шесть оплачиваемых дежурств в месяц – это стабильная реальность.
В Швейцарии врачи формально работают 50 часов в неделю, но это больше относится к резидентам. Чем выше Вы на карьерной ступени, тем парадоксально менее нормирован ваш график. Вы работаете до тех пор, пока работа не будет выполнена.
Работа анестезиологом в частной практике
Существует несколько вариантов. Анестезиолог не привязан к конкретной больнице, а имеет контракт с несколькими. Он приезжает в клинику, проводит анестезии и получает за это гонорар (в среднем 100-120 евро в час). Часто анестезиологи объединяются в союзы, который обслуживает несколько больниц. Бывает так, что анестезиологи объединяются с хирургами и формируют небольшую клинику. Более того, возможно совмещение: 50% времени работать в государственной больнице, 50% - на себя.
Оплата труда в Германии
С моей точки зрения, вполне справедливо, что врачи заслуживают более высокой зарплаты. Следует учитывать, что с ростом доходов увеличиваются и налоговые обязательства. Тарифная сетка ежегодно публикуется на многих сайтах и профсоюзы выступают за ее повышение. Проблема заключается в том, что зачастую повышение заработной платы не успевает за ростом инфляции.
В настоящее время резидент первого года обучения получает чуть менее 5000 евро в месяц до вычета налогов. Если учитывать дежурства, то это выходит еще плюс 25-30% к зарплате. С каждым годом доход резидента увеличивается примерно на 1 000 евро в месяц.
Зарплаты примерно одинаковы по всей стране, а вот стоимость жилья очень сильно отличается в зависимости от расположения. Так, в Берлине аренда однокомнатной квартиры обойдется существенно дороже, чем на периферии.
С точки зрения цены на жилье, выгоднее работать в каком-нибудь маленьком городе.
Еще одно преимущество работы на периферии в небольшой больнице в том, что резиденту-хирургу - и не только хирургу - часто дают выполнять гораздо больше различных операций или процедур, чем в столичных крупных клиниках.
Почему Вы решили переехать из Германии в Швейцарию?
В Германии я достиг своего потолка: я был старшим врачом, но не очень хотел становиться шефом. К тому же, я хотел посмотреть другую страну. Сначала я планировал переезжать во Францию, но меня не устроила система налогообложения, да и требовалось сильно улучшать французский язык. Я выбрал Швейцарию, так как выучить диалект значительно проще. На данный момент работаю в Швейцарии уже 9 лет.
Швейцария не признает российский диплом напрямую, но может признать его косвенно, если его признала одна из европейских стран. Более того, важным требованием переезда в Швейцарию является европейское гражданство. Сейчас весьма высока вероятность принятия властями закона о том, что любой человек официально находящийся и работающий в Германии сможет претендовать на гражданство через 5 лет.
За эти 5 лет, в среднем, врач может стать специалистом. После этого вся Европа открыта для работы врачом.
Официальная статистика говорит, что около 20% всех врачей в Швейцарии – это немцы. Так что страна не испытывает острой нехватки врачей.
Отличия работы врачом в Швейцарии и Германии
Мне удобнее работать в Швейцарии, где средний медицинский персонал более самостоятельный с бòльшим количеством обязанностей. В отличие от Германии, контроля за ними требуется меньше, в результате чего я могу сделать гораздо больше, скажем, вести одновременно 3-4 зала.
В Швейцарии наставники более пристально следят за резидентами и меньше позволяют работать самостоятельно, из-за чего они значительно медленнее учатся, чем в Германии.
Зарплаты у врачей в Швейцарии почти в 2 раза больше, чем в Германии. Например, резидент первого года получает 7000-8000 франков в месяц, что очень прилично по сравнению со средней зарплатой в Швейцарии – 6500 франков.
Многие больницы Швейцарии более гибко формируют график работы. Врач может работать не 100% времени, а 80%, 70%, 60% или даже 50%. Для этого требуется договариваться с менеджментом больницы.
В обязанности больниц Швейцарии и Германии входит предоставление времени для участия в постоянном последипломном образовании (обычно около недели в год) обычно, люди ездят на местные или международные конференции. Часть расходов, связанных с перелетом и размещением и стоимостью конференций покрывает больница.
Иерархическая структура, несмотря на практически всегда очень быстрый переход на ты, в Швейцарии несколько сложнее, чем в Германии. Швейцарцы любят использовать очень вежливые сослагательные обороты, выглядящие, как выражение пожелания, однако, если это сказал шеф – это приказ, который необходимо выполнить. Немцы гораздо более прямолинейны, что часто сильно упрощает жизнь.
Советы для тех, кто хочет работать врачом в Швейцарии
Если Вы хотите практиковать в Швейцарии, я советую для начала подтвердить диплом и получить специальность в Германии. Тем более, возможно, скоро будет сравнительно легко врачу получить немецкое гражданство.