Церебральная ишемия – это заболевание, характеризующееся недостаточным поступлением в головной мозг кислорода вместе с кровью по причине закупорки одного или нескольких сосудов.
Клинические проявления ишемических поражений нервной системы зависят от степени тяжести.
Легкая степень ишемии
Она отмечается при относительно благоприятном протекании беременности и родов.
Оценка по шкале Апгар варьируется от 4 до 8-9 баллов.
Наблюдаются такие неврологические расстройства как двигательное беспокойство, тремор рук, поверхностный сон, активация безусловных рефлексов. Также замечено легкое угнетение ЦНС в виде вялости, умеренной мышечной гипотонии. Данные клинические симптомы проходят у доношенных к 5-6 дню, у недоношенных к 3-4 неделе жизни.
Средняя степень ишемии
При этой степени высока вероятность течения патологических и тяжелых родов.
Оценка по шкале Апгар составляет от 2 до 6 баллов.
Неврологическая симптоматика выражена более стойко: общая вялость, адинамия, снижение мышечного тонуса, периоды беспокойства, тремор подбородка, рук, ног, расстройства сна, глазодвигательные нарушения, вегетативно висцеральные дисфункции. Эти симптомы постепенно стихают к 14-21 дню жизни у доношенных, у недоношенных могут держаться более длительный срок.
Тяжелая степень ишемии
При высокой степени ишемии в анамнезе всегда просматривается патологическое течение беременности и родов.
Оценка по шкале Апгар не превышает 1-4 баллов.
У детей замечены глубокий сопор или кома, дыхание отсутствует, тоны сердца глухие, пульс аритмичный, нитевидный, нарушение сосания и глотания. Зрачковые реакции вялые, безусловные рефлексы угнетены, наблюдается мышечная гипотония. судороги, приступы апноэ.
Чтобы определить прогноз неврологического развития чрезвычайно важна оценка перивентикулярной лейкомаляции. То есть необходимо понять степень поражения белого вещества головного мозга новорожденного. Отмечена прямая зависимость между толщиной перивентикулярных лейкомаляций и степенью двигательных псевдобульбарных и зрительных нарушений. Но даже небольшие поражения белого вещества способны вызвать снижение познавательных способностей дефицит внимания.
Двигательные нарушения обычно возникают при поражении медиальных средне- и заднелобных сегментов белого вещества больших полушарий. Что касается задержки психического развития, то оно наступает при поражении лобных и теменных сегментов коры.
Надеемся эта информация была Вам полезна!