Как короткое замыкание становится причиной пожара в доме, так и мерцающая аритмия способна уничтожить организм. Аналогия с электричеством неслучайна. Фибрилляция предсердий (ФП) — это ещё одно название нарушения — характеризуется сбоем в передаче импульса от синусового узла на мышечные волокна сердца. То же происходит, когда ток некорректно передаётся по проводу. В норме импульс из левого предсердия стимулирует организованное сокращение желудочков. Если этого не происходит, возникает хаотичная электрическая активность миокарда, сокращения становятся нерегулярными, орган функционирует с перебоями, его ритм сбивается. В результате страдает весь организм.
По данным Всемирной организации здравоохранения, на сегодняшний день приступы неконтролируемой работы сердца регулярно испытывают более 33 миллионов жителей планеты. Мерцательная аритмия, симптомы которой поначалу могут показаться несущественными, как правило, оборачивается сердечной недостаточностью, инсультом, образованием тромбов, да и в целом ощутимо ухудшает качество жизни.
Мерцательная аритмия сердца: причины и симптомы
Спровоцировать мерцание предсердий могут генетические факторы, заболевания систем организма, инфекции, неправильный образ жизни, длительный приём некоторых медицинских препаратов, поражение электрическим током. В группе риска находятся люди, у которых наблюдается одно или несколько из следующих условий.
- Нарушения сердечно-сосудистой системы: гипертония, кардиомиопатия, перикардит, хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь, патологии клапанов, опухоли. Повлиять на развитие могут приобретённые и врождённые пороки сердца, нарушение перегородки, разделяющей предсердия, а также хирургические вмешательства в орган. Вероятность возникновения ФП в каждом из случаев достигает 20-50 % и более, особенно если не производится адекватное лечение.
- Патологии дыхательной системы: обструктивная болезнь лёгких, лёгочные гипертензия и тромбоэмболизм. Такие нарушения повышают давление в лёгочной артерии, что в свою очередь, увеличивает нагрузку на правое предсердие. Со временем оно деформируется и прекращает нормально качать кровь. Хронический бронхит и пневмония также негативно влияют на систему проводимости сердца и механизмы контроля его ритма. В целом недостаток кислорода вызывает дисбаланс в работе миокарда. Поэтому частый храп во сне, являющийся признаком ночного апноэ, — весьма тревожный симптом.
- Заболевания ЖКТ: язва желудка, воспаление слизистой пищевода усиливают нервное возбуждение и раздражают диафрагму и брюшную полость. Это стимулирует вегетативную нервную систему, которая отвечает за регуляцию сердечного ритма. Постоянное усиление активности нарушает проводимость сердца. Рвота, понос, вынужденное длительное голодание, которыми сопровождаются некоторые патологии желудочно-кишечного тракта, нарушают электролитный баланс в организме, что негативно влияет на кардиологическую проводимость. Кроме того, часть препаратов, которые применяют для лечения ЖКТ, имеют побочные эффекты в виде аритмии.
- Расстройства эндокринной системы: гипер- или гипотериоз (повышенная или недостаточная работа щитовидной железы). Эти заболевания влияют на автономную нервную систему. Нарушение функции щитовидки усиливает симпатическую активность и снижает парасимпатическую. Вырабатываемые в избытке гормоны негативно влияют на сердечную проводимость, повышают содержание калия и натрия в организме. Всё это — предпосылки к мерцательной аритмии. 20 % пациентов с сахарным диабетом также страдают этой патологией.
- Вирусные и микробные инфекционные заболевания: ОРВИ, грипп, заражение крови, а также ВИЧ могут нарушить электрическую проводимость сердца и вызвать сбои в его работе.
- Вредные привычки: табак, наркотики и алкоголь вызывают сужение коронарных артерий, что препятствует поступлению кислорода и питательных веществ к сердцу, повышают артериальное давление. Токсические вещества способствуют воспалению и повреждению тканей миокарда. Всего 10 граммов спиртного в день повышают риск развития фибрилляции предсердий на 5 %.
- Стресс и переутомление: дальние путешествия, частые командировки, праздники, избыточные нагрузки, работа без полноценного отдыха, недостаток сна, волнение нарушают баланс калия и натрия в организме, провоцируют обезвоживание, проблемы с выработкой гормонов, нарушения в работе нервной системе. Это гарантированно приводит к сердечным сбоям.
- Рак: любое онкологическое заболевание, лучевая и химиотерапия нарушают функцию миокарда.
В группе риска также пациенты с патологиями почек и ожирением. Обострение хронического заболевания — повод проверить сердце, даже если до этого оно не тревожило. Такой же совет врачи дают людям, чьи близкие родственники имеют в анамнезе фибрилляцию предсердий. У трети больных с мерцательной аритмией главная причина её развития — наследственность.
Как определить мерцательную аритмию?
Мерцание предсердий может протекать без симптомов и по-разному у разных пациентов. Чаще всего пациенты описывают аритмию как «перебои в работе сердца».
Среди наиболее частых признаков:
- ощущение неравномерного сердцебиения: например, несколько быстрых ударов, а потом большая пауза;
- сильная одышка и тахикардия после физической активности, которая раньше никак не отражалась на организме;
- слабость и повышенная утомляемость;
- усугубление симптомов других сердечно-сосудистых заболеваний;
- головокружение;
- потеря сознания.
Фибрилляция предсердий может иметь несколько форм в зависимости от продолжительности и особенностей сердечного ритма.
Виды мерцательной аритмии по длительности:
- первичная: дебютный приступ;
- персистентная: состояние сохраняется больше недели и требует медицинского вмешательства;
- пароксизмальная: приступы начинаются внезапно и продолжаются менее 7 дней (обычно около 2 суток), нормальный синусовый ритм может восстановиться самостоятельно;
- длительная персистентная: продолжается более года и является показанием к серьёзному лечению.
В основу следующей классификации положена частота сокращения желудочков сердца:
- нормоформа: 60-100 сокращений в минуту;
- тахиформа: больше 100 сокращений в минуту;
- брадиформа: меньше 60 сокращений в минуту.
Чем опасна мерцательная аритмия для пациента?
На первой стадии аритмия не проявляется. На второй — признаки неочевидны и практически никак не влияют на состояние пациента. Для третьей стадии характерны выраженные симптомы, которые мешают вести нормальный образ жизни. Человек постоянно испытывает усталость, активность значительно снижена. Последняя стадия, как правило, заканчивается инвалидностью.
Умереть непосредственно от фибрилляции предсердий нельзя. Чем опасна мерцательная аритмия, так это своими осложнениями. Вот они-то и могут привести к летальному исходу. Среди наиболее серьёзных:
- Инсульт. Тромбы могут образоваться в предсердиях, оторваться и проникнуть в кровеносные сосуды мозга, блокировать их и вызвать апоплексический удар. 20 % инсультов имеют именно такую этиологию.
- Конгестивная сердечная недостаточность. Длительные неправильные сокращения предсердий могут привести к снижению сократимости желудочков. Сердце не сможет перекачивать достаточное количество крови.
- Тромбоз. Сгустки крови, сформированные в предсердиях, перекрывают сосуды, создавая риск тромбоэмболии различных органов или конечностей.
- Развитие других видов аритмий. Фибрилляция предсердий провоцирует возникновение сердечных блокад, желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков, которые чреваты внезапной смертью.
Диагностика мерцательной аритмии
Главное исследование, которое может подтвердить диагноз, — электрокардиограмма. Мерцательная аритмия на ЭКГ выглядит как неправильные, многократные и некоординированные волны на диаграмме сердечной активности. Например, там, где в норме должен быть зубец Р, на его месте фиксируются волны f. Это свидетельствуют о проблемах в сокращении предсердий. Кроме того, периоды желудочковых сокращений разные по длине, хотя должны быть одинаковыми.
Если мерцающая аритмия проявляется не постоянно, а в виде приступов, кардиолог может назначить холтеровкий мониторинг, при котором показатели работы сердца фиксируются в течение суток или дольше. Это позволяет врачу обнаружить эпизоды мерцательной аритмии, которые могут быть случайными или редкими.
Эхокардиография (УЗИ сердца) помогает оценить структуру органа, функцию его клапанов, размеры желудочков и предсердий, а также увидеть наличие других осложнений, связанных с мерцательной аритмией.
Электрофизиологическое исследование назначается в наиболее тяжёлых случаях. Это инвазивная процедура, которая проводится под местным наркозом. Через вену в сердце вводятся тонкие провода (катетеры) для изучения электрической активности органа. ЭПИ позволяет определить точное место возникновения мерцательной аритмии и сформировать наилучшую стратегию лечения.
Также врач может назначить дополнительные исследования, которые помогут установить первопричину аритмии. Например, лабораторные анализы уровня гормонов щитовидной железы, глюкозы, гемоглобина, электролитов в крови.
Как жить с мерцательной аритмией?
Фибрилляцией предсердий страдают около 10% людей старше 60 лет. Кардиологи советуют пациентам с таким диагнозом следующие действия:
❤️ Регулярно контролировать сердечный ритм, частоту пульса, АД. Обязательно раз в месяц посещать кардиолога. Врач оценивает состояние сердца и даст дальнейшие рекомендации.
❤️ Неукоснительно следовать схеме лекарственного лечения, прописанного специалистом.
❤️ Заниматься профилактикой осложнений. Помимо приёма профильных препаратов, это ещё и переход на здоровый образ жизни, управление стрессами и избегание триггеров, которые провоцируют приступ аритмии — определённых продуктов, напитков или ситуаций.
❤️ Если вышеописанная терапия не помогает, а заболевание только прогрессирует, показано хирургическое лечение. В зависимости от формы аритмии это может быть:
- радиочастотная или криоабляция: введение через вену небольшого электрода в область сердца, где возникает и поддерживается аритмия;
- лазерная абляция: лазерный луч точечно разрушает ткани сердца, провоцирующие приступы аритмии;
- установка кардиовертера-дефибриллятора (КДД): устройство имплантируется под кожу и подключается к сердцу для мониторинга и активного контроля ритма. КДД автоматически нормализует его электрической стимуляцией или производит разряд для запуска сердца;
- установка электрокардиостимулятора: применяется при брадиформе.
Задать интересующий вас вопрос об уходе за пожилыми, а также о стоимости проживания и условиях размещения в наших пансионатах вы можете по телефону +7 (499) 455-87-31.