Синдром раздражённого кишечника (СРК) — хроническое функциональное заболевание кишечника, при котором боль в животе связана со стулом, а также изменением его частоты и характера.
Остановимся подробнее на словах “хроническое” и “функциональное”.
Очень часто пациенты с синдромом раздраженного кишечника обращаются к гастроэнтерологу с запросом “вылечиться”, чтобы симптомы не возникали больше. Потом, видя, что гастроэнтеролог не справляется с возложенными на него ожиданиями, меняет врачей снова и снова. А симптомы то уходят в ремиссию, то возобновляются опять. Почему так? Потому что заболевание хроническое, его можно и нужно переводить в длительную ремиссию, но вылечиться полностью, увы, не получится.
Что означает слово “функциональное”? Это означает, что в кишечнике нет никакой патологии, которую можно увидеть: нет ни воспаления, ни язвы. Все анализы хорошие и даже колоноскопия идеальна.
А почему же тогда болит? Боль связана с нарушением моторики и чувствительности кишки, но даже самые лучшие и самые дорогие методы обследования не смогут это выявить.
Сегодня поговорим, как НЕ стоит лечить СРК.
- Не объяснять пациенту, что у него за заболевание, каков механизм возникновения симптомов. Понимание этого поможет снизить уровень тревоги. Почему это важно: смотрите следующий пункт.
- Невнимательно относиться к триггерам обострения: стресс (не только стрессовые ситуации в жизни, но и тревога по поводу своего самочувствия) и питание. Пациенту важно понимать, что провоцирует у него обострение, работа над этими факторами поможет взять заболевание под контроль.
- Игнорировать обращение к психотерапевту. Если тревога или депрессия влияют на качество жизни и усиливают симптомы стоит рассмотреть когнитивно-поведенческую психотерапию.
- Не учитывать важность изменения образа жизни. Умеренные физические нагрузки и диета low FODMAP приводят к достоверному уменьшению симптомов заболевания.
- Назначение лекарственных препаратов с недоказанной эффективностью при СРК – ферменты, желчегонные,ингибиторы протонной помпы и др.
- Боязнь назначения антидепрессантов. В случае, если «стандартная» терапия неэффективна, то необходимо рассмотреть возможность назначения препаратов этой группы, ведь они непосредственно влияют на один из механизмов заболевания, а меняют восприятие болевых сигналов центральной нервной системой.
Подведем итог.
СРК – это многофакторное заболевание, которое требует комплексного подхода к лечению. Отсутствие изменений образа жизни, неадекватное питание, игнорирование психологического аспекта, назначение препаратов с недоказанной эффективностью могут не только не дать результата, но и усилить симптомы, а также ухудшить качество жизни человека с СРК.
При этом, гастроэнтеролог может правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение на время обострения заболевания. Но он не сможет составить low FODMAP-рацион, контролировать физическую активность и оказывать психологическую поддержку так, как это делает психотерапевт.
Поэтому лечение будет гораздо более эффективным, если кроме препаратов подключать коррекцию образа жизни и работу со стрессом.