Алкоголь — один из сильнейших ядов, который отравляет весь организм, но особенно значимый удар он наносит по центральной нервной системе. Поэтому у злоупотребляющих им лиц со временем неизбежно развиваются различные металкогольные психозы. Наиболее известным среди них является алкогольный делирий или, как его еще называют, «белая горячка».
Наши эксперты подробно расскажут о проявлениях данного патологического состояния, причинах его возникновения, а самое главное — о том, как помочь попавшему в беду человеку.
Общая информация
Делирий обычно развивается у людей с длительным «стажем» систематического злоупотребления спиртными напитками, который превышает 7–10 лет. Крайне редко наблюдается после очень «бурных возлияний» у лиц, не являющихся хроническими алкоголиками.
В обществе бытует мнение о том, что «белочка» возникает на высоте запоя. Но оно ошибочное. На самом деле, признаки психического расстройства манифестируют через несколько дней после его окончания, на фоне абстинентного синдрома.
Переживая эпизод делирия, люди порой становятся агрессивными, способными нападать на окружающих. Но нередко они пребывают в довольно доброжелательном состоянии духа, стремятся «спасти мир» от нашествия «пауков», «инопланетян», «зеленых человечков» и т. д. Их эмоциональный настрой в любой момент способен кардинально измениться.
Делирий алкогольный — потенциально опасное для жизни состояние. Если больной не будет вовремя госпитализирован, то вероятность его гибели от несчастного случая или самоубийства составляет 10%. Поэтому даже при малейшем подозрении на это серьезное заболевание необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту в области наркологии или психиатрии.
Причины возникновения
В настоящее время точный патологический механизм, приводящий к острому психотическому расстройству у лиц, страдающих алкоголизмом, не установлен. Специалисты высказывают предположение, что основное значение в нем имеют хроническая интоксикация центральной нервной системы этиловым спиртом и продуктами его метаболизма, тяжелые обменные нарушения в головном мозге.
Факторами, повышающими вероятность возникновения психоза, являются:
- продолжительные запои, которые повторяются через незначительные «светлые» промежутки;
- перенесенные в прошлом заболевания и травмы головного мозга;
- употребление суррогатов (самогон, одеколон, «растирки» для суставов и т. п.);
- выраженные поражения печени — жировой гепатоз, цирроз.
Острый алкогольный делирий часто возникает при госпитализации алкозависимых в стационар в связи с травмой или соматической болезнью. Этому способствуют:
- резкий отказ от дальнейшего распития этанолсодержащих напитков;
- физические страдания, обусловленные патологией;
- дискомфорт от пребывания в клинике.
В домашних условиях он развивается у лиц, которые быстро выходят из запоя под влиянием различных причин — отсутствие финансов на приобретение алкоголя, значительное ухудшение состояния здоровья и т. п.
Классификация
В зависимости от особенностей клинической картины выделяют следующие виды делирия:
- Типичный (классический). Симптоматика нарастает постепенно, проходя через несколько последовательных стадий.
- Люцидный. Манифестирует остро. У алкоголика отмечаются сильная тревога, страх, тремор конечностей и нарушения координации движений. При этом отсутствуют бред, зрительные и слуховые иллюзорные восприятия.
- Абортивный. Галлюцинации носят обрывочный характер. Этот тип заболевания способен перейти в любую другую форму либо закончится выздоровлением.
- Профессиональный. В самом начале симптомы аналогичны типичной форме расстройства. Затем бред исчезает. Вместо него на первый план выходят повторяющиеся однотипные движения. Больные имитируют выполнение своих рабочих обязанностей, например, портниха орудует «иголкой», а дворник — «метлой».
- Мусситирующий. Чаще всего его развитие происходит из профессиональной формы патологии. У пьющего нарастают функциональные нарушения в работе внутренних органов, значительно искажается восприятие окружающей обстановки.
- Атипичный. Возникает у лиц, которые уже неоднократно страдали от проявлений «белочки». В этом случае симптомы весьма схожи с шизофренией.
В клинической практике изредка встречаются виды, при которых отмечается сочетание типичных признаков с иными расстройствами психики, например, грезоподобным помрачнением сознания (онейроидом).
Как проявляется классический делирий
Этой форме болезни присущи период продрома и несколько последовательных стадий. В 90% она протекает беспрерывно, но у некоторых пациентов имеет приступообразный характер со «светлыми» промежутками, не превышающими 24 часа.
Многие люди интересуются, сколько длится состояние резкого изменения действий и образа мыслей у алкозависимого. В среднем оно продолжается от 3 до 8 дней, затем клиника обычно обрывается после наступления глубокого и крепкого сна. Затяжное течение с постепенном регрессом симптоматики бывает не более чем в 5% случаев.
Для периода предвестников характерно утяжеление абстинентного синдрома. У алкоголика нарушается сон, отмечаются сновидения устрашающего характера. Заметно снижается настроение, нарастает общая слабость.
В первые 24–48 часов воздержания от спиртного могут наблюдаться абортивные (бессудорожные) эпилептиформные приступы. Иногда основным предвестником начинающегося острого расстройства психики становятся слуховые галлюцинации.
В клинической картине типичной формы выделяют следующие стадии:
- На первый план выступают психоэмоциональные изменения. На смену выраженному беспокойству приходит эйфория, но совсем скоро она сменяется унынием. Больные чрезвычайно резко реагируют на любые внешние раздражители — запах, громкий звук, вспышка света и т. д. Сон поверхностный, с частыми пробуждениями. Возможны зрительные иллюзии, «голоса».
- Сон остается поверхностным, в момент засыпания появляются зрительные галлюцинации. Проснувшись, алкоголик с трудом разделяет реальность и ночные кошмарные видения. Восприимчивость к внешним раздражителям усиливается.
- Больной не может заснуть. У него развивается выраженный галлюцинаторный синдром. Он не только «видит» различных мелких или крупных животных, фантастических чудовищ, но и ощущает их прикосновения к коже, а также «слышит» голоса, которые ругают и оскорбляют его. Постепенно он все глубже погружается в сумеречную «реальность».
Третья стадия заканчивается глубоким сном. Проснувшись, алкозависимые отлично помнят все свои «видения», но вот то, что происходило в реальности, оказывается частично стертым из их памяти. У мужчин на этом этапе отмечается приподнятое настроение, чувство полного физического благополучия. У женщин психоэмоциональное состояние, наоборот, оказывается подавленным вплоть до выраженной депрессии.
Особенности других форм
Самыми опасными видами белой горячки врачи-наркологи считают мусситирующий и профессиональный. Если при них пациентам не будет оказана в полном объеме неотложная помощь, то существует высокая вероятность летального исхода.
Для мусситирующей формы характерны:
- рудиментарные движения, например сосание, хватание и т. п.;
- нарушения координации;
- бессвязная речь;
- одышка;
- учащенный ритм сердечных сокращений;
- скачки уровня артериального давления;
- обильное потоотделение;
- тремор верхних конечностей;
- значительное повышение температуры тела.
При профессиональном алкогольном делирии человеку кажется, что он пребывает на своем рабочем месте и занимается выполнением своих привычных обязанностей.
Диагностика
Постановка диагноза обычно не вызывает сложностей. Она основывается на данных:
- анамнеза и клинического осмотра;
- оценки психического статуса;
- определения стадии хронического алкоголизма;
- некоторых лабораторных и инструментальных исследований.
Хотелось бы еще раз подчеркнуть, данный металкогольный психоз — серьезное и потенциально опасное заболевание. Избежать его негативных последствий позволяет только своевременно начатая терапия в условиях специализированного стационара.
Осложнения алкогольного делирия
Примерно в 30% случаев у больных развивается массивная пневмония, а у 10% из них появляется потребность в оказании респираторной поддержки — ингаляций кислорода, искусственной вентиляции легких. У каждого четвертого пьющего с тяжелым течением «белочки» наблюдается острая сердечно-сосудистая недостаточность.
Пациент должен знать, что даже после эффективного лечения у него могут быть и повторные психические расстройства, если он полностью не откажется от употребления напитков, содержащих этиловый спирт.
Как лечат белую горячку?
Оставлять больного в домашних условиях нельзя, так как он представляет опасность и для себя, и для окружающих. Кроме того, только при проведении терапии алкогольного делирия в стационарных условиях за ним будет организовано круглосуточное медицинское наблюдение, что позволит выявлять возможные осложнения и своевременно проводить их купирование.
После обследования начинают детоксикационную терапию. Она направлена на ускоренное очищение организма от остатков этанола и токсичных продуктов его метаболизма. Для этого применяют следующие методы:
- форсированного диуреза — внутривенное введение солевых растворов и мочегонных препаратов;
- плазмафереза — аппаратная методика, позволяющая удалить часть плазмы вместе с растворенными в ней токсинами.
Для улучшения обменных процессов в головном мозге назначают витамины антиоксиданты, ноотропы. Для устранения нарушений сознания могут быть использованы некоторые психотропные средства. Их применяют для купирования психомоторного возбуждения, высокого уровня тревоги, стойкой бессонницы.
Перед выпиской врач дает рекомендации, касающиеся избавления от болезненного пристрастия к «зеленому змию».
Исход заболевания
При белой горячке прогноз зависит не только от вида и тяжести патологического процесса, но и от общего состояния здоровья. При своевременно начатом лечении в стационаре типичная форма психоза обычно заканчивается выздоровлением. Но иногда могут наблюдаться отдаленные последствия в виде психоорганического синдрома.
Если вам понравилась статья, ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.