Вы смогли бы жить без передних зубов или зуба месяцев, скажем, 4-6?
Ходить на работу, общаться с людьми, улыбаться от души будет проблематично, полагаю. Понятное дело, что не всех заботит эстетика - некоторые годами живут с прорехами в зубном ряду и "не парятся". Могут себе позволить не обращать внимание на стереотипы и мнение окружающих.
Но далеко не все такие смелые и свободные от оков "а что люди скажут". Зубы - важный элемент образа человека, с этим сложно спорить. Встречают по одёжке. И по зубам, конечно же. А коли их нет - вопросы и "понижение" статуса в глазах общества в своей массе гарантированы. Никуда не деться, увы.
И вот ведь какая беда - иногда бывают случаи, когда мы, стоматологи 2023 года, человеку зуб не можем организовать мгновенно и таки требуем пожить без него определённое количество даже не дней, а месяцев:
- костнопластические операции. На зону оперативного вмешательства нельзя давить 4-6 месяцев ничем;
- удаление зуба с воспалением и ожидание созревания собственной костной ткани. Никакого давления на длительный срок;
- консервация лунки удалённого зуба. То же самое.
Костная ткань очень не любит, когда на неё давят - ни искусственная, ни натуральная. Капризничает.
Если после костной пластики или удаления зубов будем касаться протезом результата наших трудов, то труды эти можно списывать в утиль.
Печально, что довольно часто слышу от пациентов, что им предлагают доктора такой вариант подготовки к имплантации:
удаляем зубы, изготавливаем съёмный протез и живём с ним, ждём созревания и восстановления кости. Потом серия пластик и, собственно, имплантация.
Очень плохое решение. На кость нельзя давить! А давить сразу после удаления - худший вариант. Съёмный протез (любой - так любимые пациентами "бабочки" тоже сюда же) усугубит ситуацию, кость будет НЕКОНТРОЛИРУЕМО "уходить" - никто и никогда не угадает объём потери и её вектор. Но то, что потеря будет значительной и, чаще всего, фатальной - факт. Это очень плохой путь. Не повторять, если имплантация в планах.
А что же делать?
1. Зубы не спасти.
Если ни один родной зуб никуда не годится - рассмотреть варианты "всё на 4-х, 6-ти". Зубы при подобных методиках удаляются в момент операции и очень важно их до этой самой операции донести. 1-3 дня без зубов и установка временного протеза. При тотальных работах на 2-х челюстях сразу - до 5-ти дней без зубов.
Никаких удалений до и ожидания заживления! Теряем безвозвратно ценную кость. Всё, конечно, индивидуально - смотрим на очаги инфекции и активность воспалительного процесса. Принимаем решение в частном порядке.
2. Зубы спасаем.
Если свои зубы сохраняем в большом объёме, то всё интереснее. В области жевательных зубов ещё как-то можно перетерпеть "беззубость", а вот в области фронтальных - вариант из области фантастики в 90% случаев.
На помощь нам приходят такие простые и довольно бюджетные временные варианты, как:
1. Прозрачная капа с имитацией зуба.
Капа по типу элайнера - прозрачная, крепится за счёт оставшихся зубов.
Является элементом сугубо декоративным, есть в ней нельзя. Срок годности небольшой, не превышает 6 месяцев.
После костнопластических операций - идеальный вариант. Свои родные зубы остаются в целости и сохранности.
Пациент сделал выдох при установке капы, а мы не проследили - но в жизни никакого конденсата. Всё чётко и незаметно.
Из плюсов - можно спокойно заместить сразу несколько зубов, причем даже тех, которые находятся друг от друга далековато, в разных участках челюсти. Капу всегда можно снять. Удобно - после созревания костной ткани можно установить имплантат и снова использовать капу, но уже новую, так как срок годности её ограничен и вряд ли позволит растянуть удовольствие на весь период пластика+имплантация (до года).
Стоимость - от 10 до 15 тысяч рублей.
2. Стекловолоконная шина и искусственный зуб из композита.
С такой конструкцией можно питаться да и, в общем, жить долго. Срок может достигать 3-х лет.
По задней поверхности фронтальных зубов (от клыка до клыка) прокладывается стекловолоконная шина, она покрывается пломбировочным композитным материалом. Там, где зуб отсутствует, на ленте терапевт создаёт "новый зуб", имитацию его, из композита.
Минус такого способа в том, что приходится подвергать препарированию соседние, окружающие дефект, зубы - не сильно, но всё же. Потом без проблем всё восстановим пломбировочным материалом.
Способ хорош, когда "беззубый" период растягивается больше, чем на 6 месяцев. Минус - нельзя замаскировать протяжённый дефект.
Стоимость - от 16 до 20 тысяч рублей.
Каждый из способов хорош при определённых показаниях, под различные клинические ситуации.
Таким образом, можно провести полноценное качественное лечение и не придётся переживать о том, что люди о вас плохо подумают.
Всем фронтальных зубов!
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, главный врач, хирург-пародонтолог стоматологии Parodent, Санкт-Петербург.