Определение болезни. Причины заболевания
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), явление, столь же неправильно понимаемое, сколь и широко распространенное. Видите ли, это не просто детская болезнь или оправдание некачественной работы. Это неврологическое состояние, вплетенное в ткань познания. Определенное Американской психологической ассоциацией как хроническое заболевание с симптомами гиперактивности, импульсивности и невнимательности, оно распространилось по различным возрастным группам. Под его влиянием находятся не только дети, но и взрослые – факт, в который мы вскоре углубимся.
Взрослый СДВГ
СДВГ у взрослых часто является следствием детского СДВГ. Тем не менее, его проявление зачастую более тонкое и коварное. Гиперактивность, когда-то выражавшаяся в физическом беспокойстве, у взрослых часто трансформируется в чувство внутреннего беспокойства. Забывчивость, неорганизованность и трудности с концентрацией внимания часто маскируются под обыденные трудности повседневной жизни. Однако они вполне могут быть предвестниками СДВГ у взрослых.
Хотя генетика играет решающую роль в развитии СДВГ, факторы окружающей среды и травмы головного мозга также могут способствовать возникновению этого расстройства во взрослом возрасте. Прошлые травмы, высокий уровень стресса и связанные с ним состояния, такие как тревога и депрессия, могут усугубить симптомы.
Проблемы, с которыми сталкиваются взрослые с СДВГ, разнообразны. От препятствий в отношениях до камней преткновения на рабочем месте, от низкой самооценки до проблем с контролем импульсивности — последствия далеко идущие и многогранные. Более того, стигма, связанная с проблемами психического здоровья, часто удерживает людей от обращения за помощью или даже от признания этой проблемы.
Причины СДВГ
Генетика
Прежде всего, генетика играет ключевую роль в развитии СДВГ. Это одно из наиболее наследственных психических расстройств, оценка наследственности которого колеблется от 70% до 80%. Если у близкого члена семьи, например, у родителя или брата или сестры, есть СДВГ, вероятность развития этого заболевания выше. В возникновении СДВГ участвуют многочисленные гены, каждый из которых вносит небольшой риск. Эти гены часто участвуют в регуляции нейротрансмиттеров, таких как дофамин и норадреналин, которые имеют решающее значение для внимания и исполнительных функций.
Факторы окружающей среды
Факторы окружающей среды также вносят значительный вклад в развитие СДВГ. Воздействие токсинов, таких как свинец, во время беременности или в молодом возрасте может увеличить риск развития СДВГ. Курение матери, употребление алкоголя или наркотиков во время беременности также были связаны с более высоким риском развития СДВГ у потомства. Другими факторами риска являются преждевременные роды или низкий вес при рождении. Кроме того, подверженность высокому уровню стресса, травм или жестокого обращения в раннем детстве также может способствовать развитию СДВГ.
Неврологические факторы
Неврологические факторы — еще одна часть головоломки СДВГ. Структурные и функциональные различия наблюдаются в мозге людей с СДВГ. Хотя точная природа этих различий и их значение не совсем понятны, больше всего страдают области мозга, отвечающие за внимание, контроль импульсов и исполнительные функции. Считается, что эти различия связаны с изменениями уровней и активности нейромедиаторов.
Другие факторы
Другие факторы, которые, как было предложено, но не доказано окончательно, связаны с развитием СДВГ, включают дефицит питательных веществ, воздействие пищевых добавок и чрезмерное времяпровождение перед экраном. Однако для окончательного установления этих ассоциаций необходимы дополнительные исследования
Симптомы синдрома дефицита внимания
Невнимательность
Симптомами невнимательности могут быть:
- Забывчивость: часто забывает о встречах, обязательствах и сроках.
- Дезорганизация: борьба за поддержание порядка, будь то задачи, личные вещи или мысли.
- Легко отвлекается: трудно сосредоточиться на задачах, особенно повседневных.
- Трудности с концентрацией внимания: трудности с сохранением концентрации во время разговоров, чтения или лекций.
- Уклонение от задач: избегание действий, требующих постоянных умственных усилий.
- Ошибки по неосторожности: Допущение ошибок в работе или других видах деятельности из-за недостаточного внимания к деталям.
Гиперактивность
Хотя гиперактивность чаще встречается у детей, симптомы могут наблюдаться и у взрослых. Они могут включать в себя:
- Беспокойство: чувство беспокойства, частое трясение руками или ногами или ерзание на сиденье.
- Неспособность сидеть спокойно: трудно оставаться на месте во время встреч или других ситуаций, когда требуется оставаться на месте.
- Чрезмерная разговорчивость: чрезмерная разговорчивость или ощущение необходимости всегда быть «в движении» или чрезмерная активность.
Импульсивность
Симптомы импульсивности могут включать в себя:
- Нетерпение: трудности с ожиданием чего-либо, большую часть времени чувство нетерпения.
- Импульсивные действия: импульсивное принятие решений, часто приводящее к негативным последствиям.
- Перебивание: перебивание или вмешательство в дела других, часто торопливое выполнение задач.
Важно отметить, что эти симптомы время от времени могут проявляться у каждого. Однако у людей с СДВ/СДВГ эти симптомы более серьезные, частые и негативно влияют на повседневную жизнь.
Хотя дети с СДВГ часто бывают гиперактивными, многие взрослые с СДВГ обнаруживают, что их симптомы гиперактивности уменьшаются с возрастом, а проблемы с вниманием сохраняются.
Проявление симптомов СДВГ также может варьироваться в зависимости от подтипа СДВГ: преимущественно невнимательное представление, преимущественно гиперактивно-импульсивное представление или комбинированное представление.
Классификация СДВГ
СДВГ проявляется по-разному от человека к человеку. Чтобы справиться с этой изменчивостью, медицинские работники классифицируют СДВГ на три основных подтипа в зависимости от преобладающих симптомов:
Преимущественно невнимательная презентация
У людей, попадающих в эту категорию, в первую очередь проявляются симптомы, связанные с вниманием. Эти симптомы включают склонность совершать ошибки по неосторожности, дезорганизацию, забывчивость и склонность легко отвлекаться. При таком проявлении физическая гиперактивность обычно не вызывает беспокойства.
Преимущественно гиперактивно-импульсивное изложение
Этот подтип в значительной степени склонен к гиперактивности и импульсивности, таким как ерзание, неспособность усидеть на месте, чрезмерная разговорчивость и трудности с ожиданием своей очереди. Проблемы с вниманием в этой категории менее преобладают, хотя они все же могут возникать.
Комбинированная презентация
Как следует из названия, эта форма сочетает в себе черты как невнимательности, так и гиперактивности-импульсивности. Лица этой категории будут демонстрировать шесть или более симптомов каждого из двух других подтипов.
Стадии развития СДВГ
СДВГ — это нарушение развития, что означает, что он часто появляется в раннем возрасте и может менять форму с возрастом. Вот общее представление о том, как СДВГ проявляется на разных этапах жизни:
Ранее детство
СДВГ часто впервые выявляется в дошкольном возрасте, обычно в возрасте от 3 до 6 лет. Первоначально он может проявляться как гиперактивность, импульсивность или то и другое.
От среднего детства до подросткового возраста
Симптомы могут развиваться или становиться более выраженными в период начальной и средней школы. На этом этапе академические проблемы часто выходят на первый план, и трудности с вниманием могут стать более очевидными.
От подросткового возраста до раннего взросления
Гиперактивность часто снижается в подростковом и взрослом возрасте, но импульсивность и невнимательность часто сохраняются. Симптомы могут проявляться в виде рискованного поведения, трудностей в учебе или проблем на рабочем месте.
Совершеннолетие
У взрослых СДВГ может проявляться как хроническая дезорганизация, трудности в карьере или трудности в личных отношениях. Компонент гиперактивности часто уменьшается или трансформируется в чувство внутреннего беспокойства.
Осложнения синдрома дефицита внимания
Синдром дефицита внимания (СДВ) или синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) – это не только отвлекаемость или гиперактивность. Волновые последствия этого состояния выходят далеко за рамки этих характерных симптомов и часто приводят к множеству осложнений, которые могут повлиять на каждый аспект жизни человека.
Академические и карьерные трудности
Люди с СДВГ часто испытывают трудности с организованностью, тайм-менеджментом и постоянным вниманием. Это может привести к плохой успеваемости в школе или на работе, срыву сроков и трудностям в выполнении заданий.
Борьба в отношениях
Импульсивность, забывчивость и трудности со слушанием могут обострить отношения, как личные, так и профессиональные. Людям с СДВГ может быть сложно поддерживать дружеские или романтические отношения, и они могут сталкиваться с частыми недопониманиями и конфликтами.
Низкая самооценка
Повторяющиеся неудачи, негативная обратная связь от других и внутренняя борьба за удовлетворение повседневных потребностей могут привести к ощущению неадекватности и низкой самооценке. Это может еще больше усугубить симптомы СДВГ и привести к порочному кругу самообвинений и разочарований.
Проблемы психического здоровья
СДВГ часто сочетается с другими психическими расстройствами, такими как депрессия, тревога и злоупотребление психоактивными веществами. Проблемы, с которыми сталкиваются люди с СДВГ, могут способствовать развитию этих состояний.
Злоупотребление алкоголем или наркотиками
Люди с СДВГ могут обратиться к наркотикам или алкоголю как к способу самолечения, что приводит к более высокому риску злоупотребления психоактивными веществами и зависимости.
Осложнения, связанные с импульсивностью
Импульсивность может привести к рискованному поведению, такому как неосторожное вождение, злоупотребление психоактивными веществами или импульсивные траты, что может иметь серьезные последствия.
Нарушения сна
Люди с СДВГ часто испытывают трудности со сном, включая проблемы с засыпанием, сохранением сна или спокойным сном.
Хронический стресс и последствия для здоровья
Ежедневная борьба, связанная с СДВГ, может привести к хроническому стрессу, который связан с рядом проблем с физическим здоровьем, включая болезни сердца, диабет и ожирение
Диагностика синдрома дефицита внимания
Диагностические критерии СДВГ DSM-5
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) является авторитетным руководством по диагностике психических расстройств, включая СДВГ. DSM-5 перечисляет критерии, которым необходимо соответствовать для диагностики СДВГ:
- Наличие симптомов: шесть или более симптомов невнимательности для детей до 16 лет или пять и более для подростков 17 лет и старше и взрослых; симптомы невнимательности присутствуют в течение как минимум 6 месяцев и не соответствуют уровню развития. Те же критерии применимы к гиперактивности и импульсивности.
- Возраст начала: некоторые симптомы невнимательности или гиперактивно-импульсивности присутствовали в возрасте до 12 лет.
- Присутствие в двух или более местах: некоторые симптомы невнимательности или гиперактивно-импульсивности присутствуют в двух или более местах (например, дома, в школе или на работе; с друзьями или родственниками; в других видах деятельности).
- Нарушение функционирования. Имеются явные доказательства того, что симптомы мешают или снижают качество социального, школьного или трудового функционирования.
- Не лучше объясняется другим заболеванием. Симптомы не возникают исключительно во время шизофрении или другого психотического расстройства и не могут быть лучше объяснены другим психическим расстройством (например, расстройством настроения, тревожным расстройством, диссоциативным расстройством или расстройством личности).
Важные соображения
- Коморбидные состояния: СДВГ часто сочетается с другими психическими расстройствами, такими как депрессия или тревога. Важно оценить и устранить эти состояния в рамках плана диагностики и лечения.
- Уровень развития: Симптомы СДВГ могут значительно различаться в зависимости от стадии развития человека. То, что может быть типичным поведением для 5-летнего ребенка, может быть нетипичным для 10-летнего.
Лечение синдрома дефицита внимания
Управление СДВГ не является универсальной задачей. Он предполагает многогранный подход, сочетающий в себе психотерапию, медикаментозную терапию, физические вмешательства и образовательные меры. Давайте распутаем каждую нить этого замысловатого гобелена.
Психотерапевтические методы
Психотерапия часто является ключевым компонентом лечения СДВГ.
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): это тип терапии, который помогает людям развивать более организованный и структурированный подход к повседневным задачам. Это может помочь справиться с негативными моделями мышления и разработать более эффективные стратегии преодоления повседневных стрессов.
- Поведенческая терапия: включает в себя разработку стратегий изменения определенного поведения. Например, терапевт может помочь человеку разработать набор стратегий, которые помогут ему сосредоточиться на задачах в течение более длительных периодов времени.
- Психообразование: включает в себя информирование человека, а часто и его семьи, о СДВГ и о том, как он на него влияет.
Медицинская терапия
Лекарства часто являются эффективным средством лечения СДВГ. Для лечения СДВГ в основном используются два типа лекарств:
- Стимуляторы. Это наиболее часто назначаемые лекарства при СДВГ. Они работают за счет увеличения уровня определенных химических веществ в мозге, что может помочь повысить внимание и концентрацию, а также уменьшить гиперактивное и импульсивное поведение. Общие стимуляторы включают метилфенидат (риталин, концерта) и амфетамины (аддералл, декседрин).
- Нестимуляторы: эти лекарства могут помочь улучшить внимание, концентрацию и самоконтроль за счет повышения уровня определенных химических веществ в мозге. К распространенным нестимулирующим препаратам относятся атомоксетин (Страттера) и гуанфацин (Интунив).
Биологическая обратная связь (метод биологической обратной связи)
Терапия биологической обратной связи предполагает использование электронного мониторинга для передачи информации о физиологических процессах. Например, терапевт может использовать машину для мониторинга волновых структур мозга и использовать эту информацию, чтобы помочь человеку научиться контролировать свое внимание и концентрацию.
Физиотерапия и массаж при СДВГ
Физическая активность может быть полезна для людей с СДВГ. Регулярные физические упражнения могут помочь улучшить внимание, уменьшить чувство тревоги и депрессии, а также улучшить сон. Массажная терапия также может помочь уменьшить беспокойство и улучшить настроение.
Педагогические меры
Образовательные вмешательства также могут иметь решающее значение в лечении СДВГ. Это может включать в себя работу с учителями и школьными консультантами над разработкой плана, который поможет справиться с симптомами в классе. Стратегии могут включать предпочтительное размещение, разбиение задач на более мелкие, более управляемые части и использование положительного подкрепления для поощрения желаемого поведения.
Советы родителям
Воспитание ребенка с СДВГ может быть сложной задачей. Вот несколько советов, которые могут помочь:
- Будьте позитивны и поддерживайте: Обеспечьте положительную обратную связь и подкрепление.
- Будьте организованы: создайте для своего ребенка структурированный распорядок дня.
- Установите четкие ожидания: сделайте правила поведения в семье простыми и понятными.
- Управляйте отвлекающими факторами: создайте тихое особое место, где ваш ребенок сможет читать, делать уроки и делать перерывы.
- Ограничьте выбор: предложите выбор между двумя вещами (этой одеждой, едой, игрушкой и т. д. или той), чтобы удовлетворить стремление ребенка к независимости, не перегружая его.
Можно ли полностью вылечить СДВГ?
К сожалению, лечения СДВГ не существует, но с ним можно успешно справиться. Некоторые люди обнаруживают, что их симптомы уменьшаются с возрастом, в то время как другие обнаруживают, что их симптомы продолжаются и во взрослом возрасте. Важно иметь комплексный план лечения и корректировать его по мере необходимости.
Для записи на консультацию нажмите ЗАПИСАТЬСЯ (Если вы поймёте, что первая консультация прошла "мимо вас" то я верну за неё деньги)
Автор: Яновский Андрей Сергеевич
Психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru