21 июля в больнице Малайзии умерла Жанна Самсонова — популярный российский блогер. Девушка около 5 лет сидела на строгой сырой диете. Ее окружение пыталось убедить Жанну начать лечение: в последние месяцы жизни она выглядела крайне истощенной, стремительно худела. Главный врач и ведущий психиатр нашей клиники Василий Шуров рассказывает о нарушении, которое могло стоить Жанне жизни.
Нервная орторексия — что это?
В нашем блоге мы часто говорим о расстройствах пищевого поведения (РПП). Это распространенная группа нарушений, наиболее известные — анорексия, булимия, нервное переедание.
Но в случае с Жанной в обществе снова заговорили об еще одном расстройстве, которое можно назвать довольно «молодым», — нервная орторексия. Оно пока не имеет официального статуса, но уже широко применяется для описания навязчивого стремления к здоровому и правильному питанию, при котором человек серьезно ограничивает себя в выборе определенных видов или даже групп продуктов.
По данным ученых, распространенность этого нарушения стремительно растет — исследователи фиксируют более 6,9% случаев в общей популяции.
К сожалению, гибель Жанны — не единственный трагический случай. Весной этого года при схожих обстоятельствах умер месячный ребенок блогера-сыроеда — пневмония у малыша сочеталась с истощением организма на фоне неправильного кормления.
Симптомы нервной орторексии. Как вовремя распознать?
Случай с Жанной Самсоновой стал тяжелым ударом для ее близких — многие из них, включая родственников, осознавали опасность положения. 4 года она ела только фрукты и ростки семян, пила соки. Пропагандировала свою модель питания в личном блоге и была уверена, что такой рацион делает ее более здоровой.
Но последние месяцы Жанна на глазах теряла вес и выглядела все более истощенной. При этом она была уверена в своих пищевых убеждениях и не считала, что ее состояние связано с диетой.
Нарушение развивалось незаметно — близкие Жанны забеспокоились всерьез лишь в последние месяцы, а до этого девушка выглядела довольно здоровой и стройной.
Поэтому важно знать симптомы нервной орторексии, чтобы вовремя обнаружить их у себя или родственников. Рассмотрим эти признаки подробнее.
Ограничивающее питание. Человек не выбирает продукты из личных предпочтений. Единственный важный критерий — полезность. На этом фоне пациент вынужден ограничивать свой рацион: он может полностью отказываться от соленой, жирной, сладкой, мучной пищи, генномодифицированных продуктов. Также распространено вегетарианство, веганство и сыроедение.
Разделение продуктов на полезные и вредные. Часто пациенты с нервной орторексией делят пищу только на две категории — полезная (можно употреблять в любых количествах) и вредная (нельзя есть ни при каких обстоятельствах).
Повышенная пищевая тревожность. У человека развиваются навязчивые мысли и действия, связанные с продуктами: бесконечные проверки качества и чтение надписей на упаковках, долгие сравнения, беспокойство о соответствии выбранного меню своим строгим стандартам.
Самобичевание на фоне строгих диет. Если человек с нервной орторексией съедает продукт из категории «вредных», он ощущает сильную тревогу и стыд, обвиняет себя в нарушении и даже может придумывать разнообразные наказания за проступок — например, изнуряющие тренировки или еще более строгий рацион.
Навязчивое внимание к порядку и деталям. Страдающие нервной орторексией пациенты крайне тщательно планируют свое меню: порой на несколько дней или даже месяцев вперед. Появляется множество требований к атрибутам питания: как и где должны изготавливаться продукты, из каких материалов должна быть сделана посуда для готовки и приема пищи.
Нарушение самооценки. Правильное питание становится главным критерием, от которого зависит самооценка. Также может проявляться потребность в одобрении окружающих, повышенная напряженность и тревожность на этом фоне.
Социальная изоляция. На фоне нервной орторексии многие больные вынуждены ограничивать общение: например, отказываться от прогулок с близкими и друзьями, если нужно идти в кафе или ресторан. Пациент также может избегать общения с людьми, чьи «нездоровые» пищевые привычки вызывают острое неприятие. Более того, человек может начать оценивать людей по одному критерию — правильно ли они питаются.
Причины нервной орторексии
Рассмотрим главные причины развития нервной орторексии.
Низкая самооценка. В группе риска — неуверенные в себе люди с зависимостью от мнения окружающих, завышенными требованиями к себе и своей внешности, склонные к нездоровому перфекционизму и повышенной тревожности.
Общественное давление. Культура «здорового питания» становится все более популярной в социальных сетях, хотя очень часто противоречит реальным нормам сбалансированного и полноценного рациона. Многие блогеры и лидеры мнений распространяют идеи ограниченного питания и строгих диет на широкую аудиторию.
Травмирующие события. Склонность к нервной орторексии может развиваться на фоне жестокого обращения в детстве с навязыванием нездоровых пищевых привычек, а также при социальной травле, абьюзивных отношениях. Чаще эти эпизоды связаны с фэтшеймингом — осуждением за лишний вес.
Психические расстройства. Нервная орторексия может быть одним из сопутствующих нарушений при дисморфофобии (патологической неудовлетворенности своей внешностью), тревожных и депрессивных нарушениях.
Что будет, если не лечить нервную орторексию?
Как и другие пищевые нарушения, нервная орторексия может прогрессировать — и тогда последствия касаются всех сфер жизни пациента.
Психологические. Неустойчивая самооценка, повышенная тревожность, навязчивые мысли о пищевом поведении, развитие других психических расстройств. Нередко развивается булимия: навязчивое желание употребить «запрещенные» продукты заканчивается отвращением к себе и вызовом рвоты.
Социальные. Сужение круга общения, избегание социальных контактов с людьми несхожих пищевых привычек, вынужденное затворничество при сложностях в питании вне дома. Нарушение может влиять и на развитие карьеры — например, при отказе от встреч и корпоративных мероприятий на фоне пищевых убеждений.
Физиологические. На фоне прогрессирующей нервной орторексии возникает дефицит питательных веществ, витаминов и минералов. Результат — развитие железодефицитной анемии, избыточное выпадение волос (алопеция), нарушение менструального цикла (аменорея), эрозия зубной эмали.
А главное — на фоне строгих диет и избирательного питания у больного может развиться истощение и интоксикация организма.
Как диагностируют и лечат нервную орторексию?
Четкие критерии этого «молодого» пищевого расстройства все еще находятся в стадии разработки, но проблема существует, поэтому психиатры и психотерапевты уже проводят диагностику нервной орторексии.
Как проходит диагностика?
Клиническая беседа. Врач собирает анамнез: изучает жалобы пациента, его образ жизни и убеждения, переживаемые в жизни трудности и психологические проблемы.
Обследования. При необходимости доктор может назначить пациенту лабораторные анализы и инструментальную диагностику — если есть подозрение, что симптомы пищевого нарушения вызваны соматическим заболеванием (например, нарушением эндокринных и пищеварительных органов).
Психодиагностика. Чтобы отличить нервную орторексию от других психических нарушений, специалист использует специальные скрининговые тесты и опросники. По результатам психодиагностики врач устанавливает диагноз и тяжесть нарушения, формирует для пациента индивидуальную программу терапии.
Методы лечения нервной орторексии
Нервная орторексия — сложное нарушение, которое затрагивает как психологическое состояние, так и физиологическое здоровье пациента. Поэтому для лечения нервной орторексии используют комплексную программу лечения из нескольких методов.
Психотерапия. Прежде всего, это метод когнитивно-поведенческой терапии (КПТ): он позволяет скорректировать нездоровые убеждения, которые толкают пациента к нарушениям питания, и заменить их здоровыми установками и стратегиями поведения. А чтобы выявить скрытые причины развития расстройства, используется психоаналитическая терапия.
Аккуратная работа над рационом. Врач-диетолог составляет для пациента программу постепенного изменения рациона. Нельзя резко включить в меню все ранее запрещенные продукты — их нужно вводить поэтапно. Также доктор может назначать витаминно-минеральные добавки.
Медикаментозная терапия. Если пациента беспокоят острые психологические симптомы — подавленное настроение, тревога, эмоциональное напряжение и т.д. — врач-психиатр может назначить медикаменты для купирования этих состояний. Например, антидепрессанты, анксиолитики (противотревожные), седативные препараты.
Друзья! Если вы чувствуете, что вам или вашим близким нужна помощь в решении психологических проблем, если подозреваете у себя или близкого пищевые расстройства — обращайтесь в наш центр.
Мы предоставляем полный спектр услуг в сфере психотерапии:
- Консультации взрослых и детских психотерапевтов – в клинике и на дому;
- Психотерапия;
- Медикаментозная терапия;
- Работа с диетологом;
- Лечение и реабилитация нарушений психики в стационарных и амбулаторных условиях;
Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.
И будьте здоровы!