Казалось бы, что сложного, каждая женщина поймет, когда наступила менопауза, когда в организме завершились репродуктивные функции. Однако на практике оказывается на все так просто. И под менопаузой, то есть физиологическим процессом, скрываются патологические - дисфункция яичников. Поставить диагноз и отличить болезнь от нормы помогут только анализы и дополнительные методы обследования.
Что такое менопауза и почему возникает путаница
Климакс – физиологический процесс угасания репродуктивной функции. О его наступлении говорят, когда менструации отсутствуют более 12 месяцев подряд. С этим все понятно, но почему возникают трудности?
Менопауза – процесс длительный, ступенчатый. Выработка гормонов снижается постепенно – годами. Врачи утверждают, что первые симптомы менопаузы и нарушения цикла происходит за 5-7 лет до ее наступления.
Вот и получается, что перебои в менструации, отсутствие их по несколько месяцев – становление менопаузы... Или нет? Ведь подобные симптомы могут указывать на множество гинекологических заболеваний.
Нередки случаи, когда на прием к гинекологу приходят женщины с признаками «кровотечения». Утверждающие, что менопауза уже наступила, а спустя некоторое время, порой продолжительное, менструации возобновляются. Есть еще более интересные ситуации, когда женщины узнают о беременности, причем на позднем сроке. А причина все в том же – менопауза наступила, значит, беременность невозможна.
Действительно, после наступления климакса физиологическая беременность исключена. И случившееся не чудо, а всего лишь демонстрация неправильно поставленного диагноза.
Дисфункция яичников и менопауза
Мы уже писали о ранней менопаузе, подробнее можно узнать здесь. На прием к гинекологу приходят пациентки, с жалобами на: нарушения цикла и отсутствие менструации, приливами, общим плохим самочувствием, сухостью слизистых оболочек и даже атрофическими изменениями во влагалище – типичными симптомами менопаузы. Вроде не должно возникать никаких сомнений, но обследование все же нужно провести.
В случае ранней или преждевременной менопаузы может оказаться так, что диагноз был поставлен неправильно и причина в дисфункции яичников или аменореи. Несмотря на то, что признаки схожи до климакса еще очень далеко.
Что такое дисфункция яичников
Если менопауза – это физиологический процесс, связанных со снижением выработки гормонов, то дисфункция – патологический, развивается из-за нарушений в работе яичников, но главное – овариальный резерв сохранен, в отличие от климакса.
Каждая девочка появляется на свет с определенным запасом яйцеклеток. Они только расходуются и не восполняются. Как только этот запас истощается – приходит менопауза. У женщины теряется способность к беременности, полностью прекращаются менструации. За счет снижения выработки гормонов появляется неприятная симптоматика и создается повышенная предрасположенность к некоторым заболеваниям.
В случае с ранней менопаузой дело обстоит сложнее. Конечно, овариальный резерв истощен, однако возможны спонтанные овуляции и беременность.
При дисфункции яичников ситуация другая. Из-за блокировки их функции приостанавливается выработка гормонов. Но если убрать провоцирующий фактор и нормализовать функции яичников, то вся репродуктивная система снова заработает и беременность возможна.
Как не запутаться?
Таким вопросом нужно задаваться женщинам после 40 лет, когда нарушения менструального цикла и ухудшение самочувствия списываются на начало климакса и часто остаются без должного внимания.
Врачи напоминают, что даже при отсутствии жалоб нужно посещать гинеколога минимум раз в год. Но после 40-45 лет и тем более при имеющихся заболеваниях необходимо посещать гинеколога каждые полгода, независимо от жалоб или же по индивидуально составленному графику.
Чтобы определить, что имеет место – менопауза или дисфункция яичников, нужно провести тщательное обследование, которое включает:
- Осмотр и опрос гинеколога.
Врач будет задавать вопросы о состоянии здоровья, беспокоящих симптомах, когда они появились и что им предшествовало. Большой интерес представляет наследственность, любые заболевания эндокринной системы и нарушения гормонального фона.
2. УЗИ органов малого таза.
Лучше всего проводить в начале цикла, или же предупредить врача о сбоях. Для опытного врача данные окажутся информативными в любой период. В первую очередь врач оценивает фолликулы, которые поддаются подсчету. И если по данным определяется больше одного в срезе, то ни о какой менопаузе речи быть не может. Нужно искать другую причину появившихся симптомов.
3. Анализ крови на гормоны.
Для определения суммарного количества яйцеклеток в яичниках врач назначит анализ на антимюллеров гормон. Чем выше его показатели, тем меньше вероятность наступления менопаузы в ближайшее время. Причем сдавать анализ можно в любое время цикла.
Главное – чтобы результаты УЗИ и анализов крови не противоречили друг другу. Если такая тенденция есть назначаются дополнительные методы обследования, чтобы понять, где закралась ошибка.
Путаница между менопаузой и дисфункцией яичников имеет место. Своевременное лечение и коррекция поможет улучшить самочувствие и избежать многих проблем. Главное – заручиться поддержкой опытного специалиста, который поможет разобраться в ситуации и назначит лечение.
