Грозная патология
Несмотря на то, что первую строчку по частоте экстренных хирургических заболеваний неуклонно занимает острый аппендицит, самым грозным является острый панкреатит -– воспалительное заболевание поджелудочной железы.
– В моей практике дежурств по экстренной хирургии не было случаев, чтобы не госпитализировали хотя бы одного пациента с панкреатитом, – рассказывает Руслан Шило, ассистент 1-й кафедры хирургических болезней Гродненского медуниверситета. – Как правило, это достаточно тяжелые пациенты, требующие разнопланового лечения. Большинство из них уже ранее имели приступы острого панкреатита. Это значит, что из-за, наверное, низкой ответственности за свое здоровье эти люди продолжали нарушать диету и не выполнять другие рекомендации врачей, что в итоге приводило к очередному обострению этого грозного заболевания.
Олег Сорока, заведующий отделением хирургической панкреатологии, гепатологии и трансплантации органов и тканей университетской клиники, дополняет картину статистикой: если по частоте встречаемости панкреатит, по разным данным, занимает второе-третье место, то по осложнениям и летальности стабильно находится на первом месте. Более того, среди спасенных пациентов от деструктивного панкреатита у большей половины возникает стойкая утрата трудоспособности. Социальную значимость данной проблеме придает то, что пик заболеваемости приходится на лиц активного трудоспособного возраста -– 30-50 лет.
Хворь из рюмки
Что касается непосредственно причин панкреатита, то самая частая из них – злоупотребление алкоголем. Алкоголь вызывает спазм мышц, расположенных между поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой, блокируя панкреатический сок в протоках. При ежедневном употреблении от 60 до 80 миллилитров алкоголя в течение 10-15 лет практически стопроцентно разовьется хронический панкреатит.
Таит опасность несбалансированное питание с большим количеством жирной, острой пищи в рационе. Особенно опасно, если человек наедается на голодный желудок и сопровождает свою трапезу приемом алкоголя. Неслучайно приступы острого панкреатита и обострения хронического часто возникают после праздников.
Примерно пятая часть всех случаев панкреатита является осложнением желчнокаменной болезни. Более редкими причинами являются травмы живота, воспалительные заболевания какого-либо органа брюшной полости, инфекции (например, вирусные гепатиты).
Срочно к доктору!
Самый главный признак воспаления железы – боль в верхних отделах живота, которая обычно носит опоясывающий характер. Второй признак – рвота, возникающая на высоте болей. Могут быть и другие симптомы.
Нужно срочно вызывать скорую помощь. Ведь этот недуг представляет реальную угрозу для жизни. К тому же по своим проявлениям он схож с приступами аппендицита, прободной язвы желудка и инфарктом миокарда, которые также требуют срочной врачебной помощи.
До приезда скорой помощи нужно отказаться от еды и питья, принять горизонтальное положение и попытаться расслабить мышцы живота – это позволит немного уменьшить боль. Приложите к больному месту грелку с холодной водой или пузырь со льдом, завернутый в полотенце. И не принимайте никаких лекарств – они смазывают клиническую картину и затрудняют диагностику.
Побереги себя!
В плане профилактики панкреатита Руслан Шило, исходя из врачебной практики, особое внимание обращает на необходимость избавиться от камней в желчном пузыре. Для этого при отсутствии противопоказаний выполнить операцию по его удалению – лапароскопическую холецистэктомию. Дело в том, что проток поджелудочной железы в большинстве случаев по пути сливается с желчным протоком, образуя один общий проток. Это очень важно для понимания того, что желчные камни при закупорке этого общего протока блокируют отток не только желчи, но и секрета из поджелудочной железы, вызывая тем самым панкреатит.
Несложный профилактический прием – максимально ограничить в рационе количество жирной пищи. Лучше исключить все сокогонные продукты: крепкие бульоны (причем не только мясные и рыбные, но и вегетарианские), жареные и копченые блюда, консервы, колбасы, острые закуски и приправы, фруктовые соки. В стороне должны остаться и блюда, богатые грубой клетчаткой, это в первую очередь бобовые и капуста. Картофель, цветную капусту, морковь, кабачки, тыкву, свеклу есть можно, но только в отваренном или запеченном виде и лучше протертыми. Под запретом кофе, шоколад, пирожные и торты с кремом, мороженое, алкоголь, газированные напитки. Нельзя употреблять как холодную, так и горячую пищу – только в теплом виде.
При соблюдении этих рекомендаций пациенты с самым грозным хирургическим заболеванием все реже будут встречаться в наших больницах.