Всем добра.
Сейчас у меня такой период, когда я работаю в частной клинике врачом акушером-гинекологом. Это был мой добровольно - осознанный выбор. Я не вытянула одну ситуацию с пациенткой: во первых до сих пор восстанавливаю свое эмоциональное равновесие после того случая, во вторых видимо у меня начался кризис среднего возраста, а в третьих - я не умею лечить зеленкой и добрым словом. Акушерство и гинекология - это дорогая, высокозатратная и высокорисковая специальность, а мои 13 служебных заявок главный врач государственной клиники проигнорил. Ок. плюсую к мане. Отрицательный опыт - тоже опыт.
Вчера ко мне на прием была записана пациентка через учредителя частной клиники.
На прием пришла внешне очень ухоженная женщина: аккуратная прическа, скромный маникюр, хорошие туфли и стильное платье-футляр. Как говорит моя племянница про такой типаж: и в пир и в мир.
Первая жалоба: месячные идут 5 недель, не очень много, но одна - две прокладки уходит в день, а так ничего не беспокоит больше. Матерюсь про себя, собираю подробный анамнез: 50 лет, месячные начались в 16 лет, болезненные, цикл установился в 25 лет после второй беременности. Паритет: 2 беременности, 2 кесаревых сечения - первая по поводу первичной слабости родовой деятельности, вторая плановая. Из перенесенных заболеваний ковид бессимптомно в 2021 году, как узнала - на работе перед вакцинацией проверяли уровень антител, был аномально высокий- вакцинацию отложили на 6 месяцев. Семейный анамнез- у мамы по женской части все благополучно, у папы рак предстательной железы. Контрацепция - ВМС стоит 9 лет. (Кушать же не просит, не беспокоит!!!)
Когда пациентка расположилась на кресле (а у меня оно крутое - с подогревом в стратегических местах) я почувствовала запах: легкий, навязчивый запах распадающейся влажной плоти- акушеры -гинекологи меня поймут- этот запах ни с чем не перепутаешь. Рачок-с, чтоб его...
Стандартный осмотр. Предлагаю план лечения:
- Я предлагаю сейчас попробовать убрать спираль в амбулаторных условиях. И со спирали взять анализ на исследование на раковые клетки. Если не получится ее удалить- тогда направлю вас в круглосуточный стационар на выскабливание полости матки с удалением ВМС и гистологическим исследованием полученного материала.
Пациентка согласилась.
ВМС с техническими трудностями удалила, и вместе со спиралью из полости матки вышли кусочки плоти в объеме 2 кубических сантиметров (+ ткань). Внешне -не эндометрий, не миометрий. Отправили на гистологическое исследование.
Это я к чему все пишу. Уважаемые пикабушницы! Месячные идут до 8 дней. Все остальное называется кровотечением! И это повод бежать со всех ног к акушеру-гинекологу! НЕ пройдет! Не остановится без специализированной помощи! И этому кровотечению абсолютно пофиг на ваш социальный статус, на ваш дом, работу и семейные трудности. Если выделения идут больше 8 дней это говорит о том, что ваш организм не справляется и ему нужна помощь! Нужно найти причину и как можно скорее.
Буду надеяться что я ошиблась в диагнозе.
Потом в комментариях приложу результат гистологического исследования.
-
Всем добра.