Во-первых, нужно разобраться что именно имеет в виду пациент под этим термином; во-вторых, надо установить, является ли эта боль острой/хронической или периодически обостряющейся
Дифференциальная диагностика проводится между:
- функциональной диспепсией (диагноз-исключение)
- ГЭРБ
- СРК
- ЖКБ
- дуоденальная язва/дуоденит
- боль, связанная с приёмом НПВС, бисфосфонатов
- панкреатит
- перфорация язвы
- перитонит
- мышечная боль
- рак желудка
- язва желудка
- спазм пищевода
Иные также возможные причины:
- инфаркт миокарда
- пневмония
- рак поджелудочной железы
- разрыв аневризмы брюшной аорты
- непроходимость верхних отделов ЖКТ
- боли, связанные с заболеваниями позвоночника
- эпигастральная боль
Диагностический поиск:
- ОАК (анемия при опухолевом заболевании или кровотечении, лейкоцитоз при воспалительных заболеваний)
- анализ на НР
- оценка функций печени
- ФГДС (визуализация и биопсия)
- УЗИ (визуализация желчных камней, анатомического строения)
- рентгеноскопия с барием (пациентам, которые отказались от эндоскопического исследования или имеют противопоказания)
- уровень амилазы
Другие исследования после направления к более узким специалистам:
- эзофагоманометрия/рН-метрия
- маркеры повреждения миокарда и ЭКГ
- РГ ОГК и ОБП
- КТ или МРТ ОБП при подозрении на опухолевый процесс
_____________
Больше полезного материала в нашей группе Вконтакте: https://vk.com/scalpel_med
Наш сайт: https://scalpel-med.ru
Telegram: https://t.me/scalpel_med