Какие заболевания эндокринной системы оказывают особенное влияние на состояние зубов и ротовой полости?
Гипотиреоз – клинический синдром, развивающийся на фоне низкого содержания в крови гормонов щитовидной железы (тиреоидных), при аутоиммунном тиреоидите, после операций на щитовидной железе, эндемическом зобе и др.
При гипотиреозе снижается интенсивность обменных процессов, метаболизм смещается в сторону анаболических реакций, то есть начинают преобладать процессы накопления, запаса. Зубы при гипотиреозе становятся более подвержены кариесу (эмаль истончается, снижается устойчивость пародонта). Развивается так называемый «слизистый отек», или микседема, в большинстве тканей и сосудистой стенке. Замедляются процессы восстановления и роста. Формируются изменения, характерные для процессов старения.
Как гипотиреоз влияет на зубы и ротовую полость:
- Из-за снижения иммунитета слизистая полости рта часто отекает, внутренние ранки медленно заживают, возможна сухость, образование язвочек
- Нередко увеличивается язык и сосочки, иногда нарушается вкусовая чувствительность
- Возможна кровоточивость десен
- При длительно существующем гипотиреозе может нарушиться кровообращение в тканях зубов
Тиреотоксикоз – синдром, который, наоборот, возникает, если уровень тиреоидных гормонов повышен. Избыток продукции тиреоидных гормонов становится причиной развития таких заболеваний, как диффузный токсический зоб и аутоиммунный тиреоидит.
В отличие от гипотиреоза, при тиреотоксикозе скорость обменных процессов резко повышается, активируются процессы распада, нарушаются процессы синтеза и восстановления, что отрицательно влияет на стабильность обменных процессов в тканях зубов.
Как влияет аутоиммунный тиреоидит на зубы и ротовую полость:
- Значительно уменьшается количество слюны.
- Увеличивается уровень глюкозы, что может привести к таким же изменениям в полости рта, как при сахарном диабете.
- Повышается кровоточивость слизистых, в некоторых случаях отмечается «географический язык» (воспалительные пятна на поверхности языка) и сглаженность сосочков языка.
- Рецидивирующий, длительно существующий, тиреотоксикоз сопровождается развитием аритмии, сердечной недостаточностью, снижением веса. В полости рта возникают воспалительные процессы, кандидоз, пародонтоз, множественный кариес.
Гиперпаратиреоз – группа заболеваний, связанных с повышением содержания кальция в крови, в том числе за счет его выведения из костной ткани вследствие повышения уровня паратгормона.
Как гиперпаратиреоз влияет на ротовую полость:
- Часто возникает боль в зубах (одонталгии), характерна бледность и отечность слизистых, наличие налетов
- Нередко развиваются гингивиты, заболевания пародонта, дистрофические изменения зубов, очень часто – множественный и осложненный кариес
- Возможно изменение цвета эмали – желто-серый, зеленоватый
- Снижаются минерализующие свойства слюны
Гиперкортицизм – синдром Кушинга – системное снижение минеральной плотности костной ткани, связанное с развитием остеопороза, что неизбежно отражается и на состоянии тканей зубов.
Из-за избытка глюкокортикоидных гормонов повышается уровень глюкозы, нередко развивается стероидный диабет, снижается иммунная защита. В таких условиях легко возникают воспалительные процессы в полости рта, в том числе кандидоз. Лечение может быть сложным и долгим.
Важный признак недостаточности функции коры надпочечников – пигментация кожи и слизистых, в том числе в ротовой полости.
Этот симптом – одна из первых причин для детального обследования. Во рту при этом нередко выявляются признаки кандидозного поражения и стоматита. Слизистые сухие из-за обезвоживания на фоне течения основного заболевания.
Акромегалия – редкое эндокринное заболевание вследствие аденомы гипофиза – также влияет на состояние полости рта, но выявляется и подтверждается, как правило, достаточно поздно.
К первичным признакам акромегалии относятся:
- Увеличение размеров языка, появление борозд и складок языка, увеличение сосочков – одни из ярких изменений.
- Разрастание десен вплоть до того, что слизистая практически полностью скрывает коронки зубов.
- Повышение уровня глюкозы, риск развития вторичного диабета.
- Возможно увеличение щитовидной железы с повышением ее функциональной активности и развитием гипертиреоза.
Влияет ли витамин Д на зубы?
Безусловно, недостаток витамина Д влияет на зубы, повышая риск развития пародонтита
Большинство людей живут годами с дефицитом этого витамина и не контролируют его уровень. Между тем зубы при недостатке витамина Д быстрее разрушаются, страдает костная ткань, что приводит к выпадению зубных имплантов, остеопорозу и быстрому прогрессированию заболеваний пародонта.
Помимо влияния витамина Д на зубы, минеральный обмен и структуру костей, также стоит отметить его мощное противовоспалительное и противомикробное действие. Поэтому при его недостатке нарушаются процессы заживления в полости рта после хирургических вмешательств. Повышается риск того, что имплант не «приживется», а при лечении пародонтита не будет получен ожидаемый результат. Чтобы избежать подобных проблем, уровень витамина Д необходимо регулярно проверять. Для его оценки достаточно сдать анализ крови и обратиться за консультацией к эндокринологу, который по результатам исследования подберет верную дозировку препарата.
Какие проблемы с зубами сигнализируют об эндокринных нарушениях?
Существуют характерные проявления эндокринных патологий в полости рта. Не только врач, но даже вы сами можете заподозрить у себя гормональные нарушения, если обратите внимание на следующие признаки:
👉🏻 Множественные мелкие кариозные полости около десны быстро появляются и распространяются по поверхности зуба циркулярно. Частая жалоба – «зубы стали хрупкими, крошатся, бесконечно их лечу, а толку нет». Эмаль действительно становится очень хрупкой, процессы деминерализации (то есть ее разрушения) преобладают над естественными процессами ее восстановления.
👉🏻 Сухость во рту, постоянная жажда, слизистая становится очень чувствительной, даже обычная чистка может вызывать дискомфорт. Это связано с тем, что функция слюнных желез угнетается, уменьшается количество слюны и повышается ее вязкость, начинает быстрее образовываться налет.
👉🏻 Десны часто кровоточат, отекают и краснеют, чистка зубов вызывает болезненные ощущения.
👉🏻 Повышается чувствительность зубов, корни часто оголяются, развивается пародонтит и множественные кариозные полости. Все это приводит к тому, что зубы начинают сильно реагировать на температурные раздражители.
Зачастую жалобы неспецифические, характерные для различных заболеваний. Проблемы с зубами могут быть как признаком эндокринных заболеваний, так и важным основанием для обращения к стоматологу с целью обследования и лечения. Поэтому в первую очередь необходимо точно подтвердить или исключить эндокринную патологию, а затем незамедлительно начать лечение основного заболевания.
Как правило, комплексная терапия включает компенсацию метаболических нарушений, восполнение дефицитов витаминов и микроэлементов (какие витамины для укрепления зубов необходимо принимать, также подскажет лечащий врач, самостоятельные назначения в данной ситуации недопустимы), контроль функции почек и другие направления.
Если же вы уже знаете о своей эндокринной патологии, это повод обратиться к стоматологу, уделить повышенное внимание гигиене полости рта и профилактике.
Авторы: Желобова О. В., врач–стоматолог и Шаповалова А. Б., врач–эндокринолог