Еще одно частое заболевание кожи, с которым обращаются на прием.
Очень много непоняток, мифов и ерунды связано с этой болезнью (как и со многими в дерматологии).
Давайте разбираться.
Самое важное. НИКОГДА(!!!!) не лечимся самостоятельно. Всё перечисленное в статье ниже только для ознакомления и не является призывом к самолечению.
Если вы заподозрили у себя какое-либо заболевание, обратитесь к врачу.
Итак. Начнём с азов.
Периоральный дерматит (син.: розацеаподобный дерматит, светочувствительный дерматит, стероидиндуцированный дерматит, светочувствительный себороид) – это хроническое, рецидивирующее заболевание кожи лица, проявляющееся эритематозно-папулезными, папуло-везикулезными, реже папуло-пустулезными высыпаниями преимущественно в периоральной области.
Если перевести на русский язык, то это заболевание, проявления которого локализуются вокруг рта, под носом, носогубные складки, подбородок, реже вокруг глаз (периорбитальная область в случаях тяжелого поражения).
Проявляется краснотой, шелушением, стянутостью, зудом, высыпаниями.
Многие путают акне и периоральный дерматит.
Важно! При периоральном дерматите нет комедо. Если есть комедо, то это либо комбинация ПД и акне, либо просто акне.
Второе: вокруг губ есть белый венчик нетронутой кожи. Такое тоже только при ПД.
Главный вопрос почему?
Считается, что развитию периорального дерматита способствует наличие следующих факторов:
- продолжительное использование глюкокортикостероидов (наружно или системно) и лекарственных препаратов, их содержащих
Глюкокортикостероиды (ГКС) - гормоны, которые часто назначаются наружно и к сожалению, продаются у нас без рецептов.
Люди приходят в аптеку (почему-то туда, а не к врачу), спрашивают фармацевта, что купить, покупают гормональные препараты и начинают неистово мазаться ими.
А ведь сами препараты хорошие, и спасают, и помогают. Но не при бесконтрольном применении.
Почему? Они призваны снизить локальный кожный иммунитет (именно поэтому они так прекрасно работаю при ряде заболеваний и тд), но при длительным использовании вызывают истончение кожи, снижение ее защитных свойств и как правило идет присоединение вторичной инфекции. Мы здесь говорим про сроки не менее 2х месяцев применения.
- клещи рода Demodex -спорная роль. Непонятно, они есть причина или следствие. Известно, что у 1/3 больных с ПД клеща найдено не было. Как вариант, на фоне применения ГКС колонии разрастаются и провоцируют клиническую картину.
- инфекционные агенты: дрожжеподобные грибы рода Candida, анаэробные бактерии (фузобактерии).
Именно поэтому проводится санация ротовой полости и всех ЛОР органов (то есть обследуем и лечим вместе с врачом!)
Дерматолог посылает вас к ЛОРу не от скуки, а потому что это важно.
- использование косметических препаратов (увлажняющие, очищающие, солнцезащитные средства), обладающих окклюзивным эффектом
- ультрафиолетовое облучение (парадокс, да? Ультрафиолет провоцирует, но и средства с СПФ провоцируют)
- умывание с мылом (обезвоживание кожи), использование раздражающих веществ в уходе
- Декоративная косметика
- использование фторсодержащих зубных паст
- зубные пломбы и жевательная резинка
Фоном для развития периорального дерматита могут являться: прием контрацептивных препаратов, беременность, нарушение барьерной функции кожи, в том числе у больных атопическим дерматитом, использующих топические глюкокортикостероиды и тд.
С причинами разобрались.
Что делать?
Идти к дерматологу. К сожалению, при периоральном дерматите редко когда возможно сразу подобрать терапию.
Чаще это не одно, и не два средства, прежде, чем мы получим результат.
Осложняется все тем, что точных стопроцентных схем тоже пока не придумали.
Но кое-что мы можем.
«Нулевая терапия».
Чаще всего стараются начинать именно с нее.
У части пациентов сразу наступает улучшение.
Но не всем, ох как далеко не всем она подходит.
При сухой, раздраженной, зудящей коже не наносить увлажняющее средство многим просто не под силу.
Если в течение 2х недель «нулевой терапии» результата нет, тогда используют лекарственные препараты.
Любой лекарственный препарат используется не менее 4х недель. И ТОЛЬКО с назначения врача.
Что назначается?
Пимекролимус 1%, азелаиновая кислота 20%, метронилазол 0,75-1%, эритромицин 2%, ивермектин 1%.
Если наружная терапия не помогает, тогда назначаются антибиотики тетрациклины или системные ретиноиды (да-да и тут тоже они).
Поэтому! Если врач вам назначил терапию по ПД, а она вам не помогла, чаще это не врач не разбирается, а терапия вам не подошла.
Как выше я написала, заболевание очень непростое и неприятное в плане терапии.
Но, если запастись настойчивостью и терпением, то все получится.
Пишите в комментариях, о каких заболеваниях рассказать еще.
Подпишитесь на мой канал, чтобы не пропустить следующую статью!
Спасибо, что дочитали!