Давайте познакомимся сегодня с гормоном, который не совсем и гормон, но играет ключевую роль в обмене глюкозы, особенно для диабетиков.
Это глюкагоноподобный пептид первого типа. По происхождению это вещество - родственник глюкагона, того, что вырабатывается в островках Лангерганса за компанию с инсулином, у них общие предки, поэтому они и весьма похожи, чем мы и пользуемся. Вырабатывается он в особых клетках тонкой кишки, ещё немножко - в поджелудочной железе и совсем чуть-чуть - в нервной системе. Но главное - всё-таки в кишечнике. Глюкагоноподобные пептид первого типа не одинок, он один из компании веществ-инкретинов ( от слова внутренняя секреция - смекаете?). Инкретины - своеобразные кишечниковые гормоны, их выброс провоцируется приёмом пищи, а они в свою очередь - в частности глюкогоноподобный пептид первого типа - регулируют выброс инсулина и глюкагона , причём они повышают выброс инсулина глюкозозависимый, то есть самый правильный и физиологичный, а глюкагон как раз снижают . Понимаете, о чём я? Это как раз то, чего не хватает диабетикам. По сути, ГПП1 вызывает глюкозозависимую инсулиностимуляцию и глюкагоноподавление - можно сказать, где-то даже лечит диабет.
Проблема в том, что распадается он очень быстро, и организует ему этот распад другой фермент - дипептидилпептидаза четвёртого типа ( вы не пытайтесь их запомнить, вникайте в суть. а не в частности) . У больных диабетом, сами понимаете, все условия для этого распада . А ГПП1 кроме стимуляции выброса инсулина и подавления глюкагона делает ещё кое-что хорошее: например, он уменьшает скорость переваривания пищи, опорожнение желудка и продвижение пищевого комка по ходу кишечника, то есть, грубо говоря, снижает желание и способность ЖРАТЬ. Также он вызывает образование новых бета- клеток в островках Лангерганса, что тоже приятный бонус. Есть у него и другие эффекты, но менее выраженные, и нам в данной ситуации менее интересные. Нам гораздо важнее вот именно это - то, что он уменьшает аппетит и усиливает чувство насыщения, уменьшает глюкагон и увеличивает инсулин (глюкозозависимый. а не просто так) и - соответственно - снижает сахар и делает весь процесс его усвоения более физиологичным. Классно? Да классно!
Но помним что он быстро распадается .
А значит , что для улучшения его работы нам нужно это распадание уменьшить . На то существуют препараты двух основных классов - ингибиторов вышеупомянутой дипептидилпептидазы четвёртого типа и - ещё более сильные варианты - агонисты самого глюкагоноподобного пептида первого типа,. То есть, по сути подельники этого самого ГПП1.
От этих препаратов мы худеем, и наш сахар улучшается. Я их тут все перечислять не буду, но в названии ингибиторов ДПП4, как правило, звучит "глиптин" - вилдаглиптин, алоглиптин, линаглиптин и т.п. , а в агонистах ГПП1 - "аглутид" - дулаглутид, семаглутид, лираглутид - впрочем , есть ещё эксенатид.
Проблема в том, что препараты аГПП1 инъекционные, кроме таблеток ребелсас, и пипец, какие недешевые. В основном они показаны при диабете. но, несколько я знаю, семаглутид рекомендован и для лечения ожирения без диабета.
Препараты и ДПП4 подешевле, но и "худят" они куда слабее, хотя сахар снижают всё равно исправно.
Побочные эффекты связаны с прямым действием - может быть чувство переполнения желудка, тошнота, запор, редко - рвота.
Само собой, категорически не рекомендую самолечение - если есть интерес. пообщайтесь в реале с реальным врачом.
Будьте здоровы!
