Исследование: переход на долутегравир+ламивудин не оказывает негативного влияния на кардиометаболический статус

Ученые решили сравнить, какое влияние оказывают на кардиометаболический статус (увеличение массы тела, повышенный уровень глюкозы и т. д.) две схемы лечения для пациентов с ВИЧ: долутегравир/ламивудин (DTG/3TC) и тенофовир (TAF).

Добровольцев рандомизировали в соотношении 1:1 либо для перехода на DTG/3TC один раз в сутки (50/300 мг), либо для продолжения схемы АРТ на основе TAF. Кардиометаболические исходы сравнивали между группами через три года.

Повторные измерения смешанной модели и логистический регрессионный анализ использовались для оценки кардиометаболических параметров до 144-й недели. В общей сложности 369 человек перешли на DTG/3TC, и 372 — продолжили лечение на основе TAF. Средний возраст участников составил 40 и 39 лет соответственно.

На 144-й неделе существенной разницы в прибавке массы тела между пациентами, перешедшими на другой режим, и теми, кто продолжил лечение, не наблюдалось.

Исходный вес увеличился не менее чем на 5% у 39% добровольцев, которые перешли на DTG/3TC, и у 31% пациентов, которые продолжили схемы АРТ на основе TAF.

Кроме того, у 13% пациентов, перешедших на другой режим, и у 12% пациентов, продолжавших принимать схему TAF, отмечалось увеличение массы тела по крайней мере на 10% по сравнению с исходным уровнем.

Процентное изменение уровня лептина в сыворотке от исходного уровня до 144-й недели было сходным между группами. Уровень глюкозы также был примерно одинаковым.

Дальнейший анализ показал снижение показателей фиброза печени между исходным уровнем и 144-й неделей среди пациентов, которые перешли на текущую схему АРТ или продолжили ее (–11,9% против –10,6%). Риски ишемической болезни сердца тоже были схожи (24% против 22%).

Ученые отмечают, что им потребуются дополнительные исследования, так как большинство добровольцев были белокожими, а срок наблюдения составил всего 3 года. Кроме того, многие анализы были выполнены постфактум, и некоторые потенциальные искажающие факторы, такие как диета, образ жизни и кардиометаболические факторы риска до начала АРТ, не были должным образом измерены.