У меня после вчерашнего поста взорвана почта. Море вопросов. Я подозревала, что тема актуальная, но ее не принято обсуждать, но что до такой степени даже я не могла предположить. Поэтому стихийно пришлось продолжить, чтобы не отвечать на одни и те же вопросы по кругу.
Сразу начну с главного. Если у вас ощутимый лишний вес и происходит какой-то сбой по гинекологии, то у вас в "загашнике" должен быть телефон особого врача. Обычный гинеколог, или акушер-гинеколог из ЖК вам не подходит. Просто потому, что это не его специализация. Вам нужен гинеколог-эндокринолог. К сожалению эти специалисты очень редкие пташки в наших реалиях. Даже у нас, в почти столичном городе, с ними большие трудности. Чаще всего это только платные специалисты, к которым попасть по ОМС фактически не реально. И запись у них настолько плотная, что даже платно к ним удается прорваться только спустя недели и даже месяцы. Пишу это из собственного горького опыта. Потому что я тоже этого не знала в свое время. И получила то, что получила, в результате.
Наблюдалась я только платно. У меня была хорошая женщина-врач, к которой я регулярно наведывалась. Выбрана была по рекомендациям подруг. Вела несколько успешных беременностей у моих девчонок. Все хвалили. Внимательная, тактичная, грамотная. А потом мой вес стал расти и у меня появились первые проблемы. Исчез цикл. Я не сидела сложа руки, и сходила к ней несколько раз. Каждый раз мы делали УЗИ, она убеждалась, что все спокойно, надо просто худеть и все придет в норму. Я как-то не шатко не валко худела. Время шло. В какой-то момент, она даже назначила мне обычный гормональный препарат Утрожестан, чтобы наладить цикл. Но ничего не произошло. Я снова пришла к ней, мы снова сделали УЗИ, ничего не поменялось, словно и не было 10 дней приема препарата. Сказано "ждем", я и стала ждать... Последний раз я была у нее на приеме перед самым НГ. Вердикт был прежним. Все спокойно, никаких симптомов нет, что назначать не понятно, надо же назначать по уму, а не с потолка. И я отправилась праздновать НГ.
Рвануло в Рождество. Т.е все изменилось за 10 дней. Причем изменилось кардинально. Я дождалась открытия клиники и прибежала на прием. И вот тут стало понятно, что у нее в голове есть обычная стандартная схема - вызвать скорую и отправить в первую попавшуюся больницу на чистку. Как, собственно, сделает любой гинеколог. И такие же стандартные схемы на период "после". И до меня стало доходить, что, наверное, что-то можно было предпринять на этапе, когда все было еще спокойно и не доводить до того, что произошло.
Забегая вперед, скажу. Я была права. Если бы я на тот момент знала, что я не у того врача, я бы не таскалась месяцами в попытках понять, что со мной происходит. Я бы уже лечилась. И избежала бы того, что потом происходило со мной на протяжении многих лет. Пока я сиднем сидела и "ждала" у меня развивался серьезный гормональный сбой.
До сих пор помню лицо уже нужного врача, когда я рассказывая, что меня привело, упомянула тот самый утрожестан, и что он не сработал.
- Ииии, вам назначили...!? -как-то излишне спокойно поинтересовалась она, а я молча развела руками, потому что никакого "ииии ..." не последовало, мы просто стали ждать.
- Черти что... - буркнула себе под нос врач. - Сколько времени с этого момента прошло?
- Да уж месяца два..., - призналась я, уже догадываясь, что это была ошибка.
Потому что обычный врач, занимающийся среднестатистическими женщинами, с более или менее обычным весом, понятия не имеет, что делать с теми, у кого несколько десятков кг лишнего веса. Все что она может сказать - худей! Как худей? Куда худей? Что делать конкретно сейчас, когда уже случилось то, что случилось и надо действовать быстро, она попросту не знает. Не в ее компетенции. Она делает то, чему ее обучили, пользуется схемами, подходящими обычным женщинам. И там где гинеколог эндокринолог подпрыгнет и начнет действовать, она просто будет ждать.
Кстати, диагноз инсулинорезистентность мне тоже поставила гинеколог-эндокринолог. Первая. Потому что это тоже взаимосвязано с ее частью работы. А до этого я много раз была у хороших платных общих эндокринологов, и не один не сподобился взять анализы на инсулин. Сахар проверяли сто раз, строили кривые раз 5, снимали вероятность диабета и с напутствием "прекращай жрать!" отправляли восвояси. Она на первом приеме назначила все анализы на инсулинорезистентность, а за лечением я отправилась уже к обычным эндокринологам, по ее рекомендации.
Теперь, где водятся гинекологи-эндокринологи? В частных клиниках и разных крупных мед. учреждениях. Редко, но бывают и в обычных ЖК. У нас, например, есть такой доктор, правда пока я не поняла, как к ней попадают, но обязательно разберусь и наведаюсь познакомиться, хотя сейчас она мне и не нужна. На всякий случай. Потому что я дама с опытом и знаю, что чем больше в телефонной книжке контактов ГЭ, тем спокойней мне живется 😁
В Питере этих врачей легко можно найти в институте Отто. Там у них еще и специализация более узкая есть. Например те, кто занимаются женщинами с СД. Я много лет наблюдалась в клинике РАН на Тореза, не знаю работает там сейчас моя врач, давно у нее не была. Наверняка есть и в Первом меде, и в Алмазова, и на Пархоменко. По сути они могут быть теми же репродуктологами, тогда они сидят в специализированных клиниках, но я бы все-таки советовала искать врача четко объявляющего себя ГЭ, репродуктологи все-таки про другое, и например заместительную гормональную терапию подбирают реже, чем ГЭ. Опыт тоже много значит.
Написала так подробно, потому что выяснилось, что даже москвичи не понимают разницу между специализацией акушер-гинеколог и гинеколог-эндокринолог. Что уж говорить о не столичных регионах, там и вовсе, наверное, этих врачей засекречивают. 😁 Я не знаю почему их так мало. Скорее всего это слишком сложное направление для лечения. Но то что с ними полным женщинам необходимо дружить - точно! Кроме того, многие написали мне в поисках контакта хороших врачей. Но это может быть только какая-то разовая консультация. Тогда можно смело идти в Отто, не ошибетесь. Все-таки лучше, если вы найдете врача у себя под боком, если вы не живете в Питере. Это врач должен быть в доступе. Поверьте мне, иногда это очень спасает.
