Исследование более 700 тысяч человек показало, что ревматоидный артрит повышает риск развития аортального стеноза, хирургического вмешательства на аортальном клапане и смерти, связанной с аортальным стенозом. Как сообщается в JAMA Internal Medicine, риск развития аортального стеноза у больных с ревматоидным артритом повышается на 48 процентов.
Известно, что воспалительные процессы, запускаемые ревматоидным артритом в организме, повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний через окислительный стресс, дисфункцию эндотелия и липопротеинов, а также посттрансляционную модификацию белков, в том числе принимающих участие в иммунных реакциях. Хорошо изучены подобные ассоциации для атеросклеротических заболеваний сердца и сердечной недостаточности, однако клинических данных о влиянии ревматоидного артрита на клапаны сердца не так много, хотя риск смерти от патологии клапанов в целом повышается на 75 процентов.
Поскольку ранее сообщалось, что при ревматоидном артрите наблюдали аортит и воспаление аортального клапана, Брайан Инглэнд (Bryant England) с коллегами из Университета Небраски в Омахе исследовали частоту стеноза аортального клапана у больных с ревматоидным артритом и сравнили ее с частотой стеноза у людей без ревматоидного артрита. Они включили в ретроспективное исследование 73070 пациентов с ревматоидным артритом и 639268 пациентов без него, используя данные национального управления здравоохранения. Большинство пациентов были мужчинами со средним возрастом 63 года в группе с артритом и 61,9 лет в контрольной группе.
Исходно больший возраст и высокий индекс массы тела независимо повышали риск развития аортального стеноза. Гипертония, инсульт и другие не коронарные сердечно-сосудистые заболевания также были связаны с возникновением стеноза, в то время как ишемическая болезнь сердца, диабет и заболевания легких — нет.
Всего ученые зафиксировали 16109 аортального стеноза за более чем шесть миллионов человеко-лет наблюдения, из которых 2303 произошли у пациентов с ревматоидным артритом. У них наблюдалось увеличение абсолютного риска на 1,52 события на 1000 человеко-лет по сравнению с контрольной группой (3,97 против 2,45). После поправки на различные факторы риск аортального стеноза у пациентов с ревматоидным артритом был выше на 48 процентов.
Исследование ставит вопрос о том, нужно ли считать поражения клапанов значимым осложнением ревматоидного артрита. Кроме того, работа непосредственно указывает на важность наблюдения за состоянием аортального клапана у больных с ревматоидным артритом для своевременных мер для профилактики аортального стеноза.
Профилактикой ревматоидного артрита может быть поход к стоматологу. Ведь как выяснили американские ученые, бактерии из полости рта при пародонтите могут проникнуть в кровоток и запустить воспаление, ухудшив течение артрита.