Когда катаракта диагностирована, начинается подготовка к ее удалению и замене искусственным хрусталиком. Другого способа лечения катаракты пока не существует. Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) считается “золотым стандартом” современной офтальмологии. С искусственными линзами можно видеть всё, как в юности, без очков. Как не запутаться в разнообразии ИОЛ? Разбираемся в особенностях видов интраокулярных линз.
“Катаракта — это состояние”
В цифровой век человек привык мгновенно узнавать об актуальных событиях, читать книги, играть онлайн, смотреть фильмы, листать ленту соцсетей на экране смартфона. Причем, как в 20 лет, так и в 70. Природой такие сверхспособности не были предусмотрены. С возрастом природный хрусталик глаза мутнеет, что неизбежно снижает остроту зрения, яркость и полноту деталей изображения.
По словам медицинского директора клиники “Эксимер, офтальмохирурга, профессора Кирилла Першина, катаракта — это состояние, потому что возникает в результате естественных возрастных изменений. Это не значит, что стоит оставлять снижение качества зрения без внимания. По данным ВОЗ, среди причин слепоты катаракта занимает первое место на планете и является вторым ведущим фактором слабовидения.
Избавиться от “тумана” в глазах и улучшить остроту зрения можно на любой стадии развития катаракты. В современных условиях операция по экстракции катаракты с заменой хрусталика решает сразу две задачи: избавляет от помутнения изображения и благодаря установке ИОЛ возвращает остроту зрения.
Какими бывают интраокулярные линзы?
Впервые имплантация интраокулярной линзы была проведена британским офтальмологом Гарольдом Ридли в 1949 году. С тех пор началась история усовершенствования ИОЛ. Появилось множество их разновидностей: жесткие и мягкие, сферические и асферические, монофокальные и мультифокальные, гидрофильные и гидрофобные и так далее. Многообразие моделей линз обусловлено постоянным развитием технологий.
По форме. Изначально искусственные хрусталики производили из полиметилметакрилата. Этот материал прочно держит форму. Поэтому линзы из него называют “жесткими”. Для имплантации такой линзы требуется широкий разрез и наложение швов. Сегодня в офтальмологической практике такие ИОЛ применяются в редких случаях.
Наиболее распространенный вид — “мягкие” линзы. Они изготовлены из гибких материалов: акрила, силикона, гидрогеля, колламера. Такое свойство линз позволяет устанавливать их в свернутом виде с помощью специального инжектора. При этом оперативное вмешательство минимизируется до 2-3 мм, что значительно сокращает время заживления тканей и восстановления после операции.
По оптическим свойствам различают сферические и асферические ИОЛ. Угол преломления в центре и по краям сферической линзы создает эффект нечеткости изображения.
Устройство асферических линз более совершенное благодаря тому, что свет преломляется одинаково как в центре, так и на периферии. Характеристики высокой степени яркости, четкости и контрастности изображения, особенно в сумерках, важны тем людям, чья профессия требует отличного зрения и днем, и ночью (водителям, дальнобойщикам, спортсменам, путешественникам).
Материал, из которого изготавливают ИОЛ, может притягивать или отталкивать воду. В связи с этим различают гидрофильные и гидрофобные линзы.
Между гидрофильной линзой и другими структурами глаза образуется прослойка влаги, которая может нарушить устойчивость положения ИОЛ в глазу и вызвать помутнения задней камеры хрусталика. У пациентов с сахарным диабетом повышен риск помутнения искусственной линзы из-за того, что вещества, растворенные во внутриглазной жидкости, проникают в линзу.
Гидрофобный акрил, наоборот, отталкивает жидкость и обладает высокой адгезией к капсуле хрусталика, по сравнению с другими материалами. Согласно исследованию российских экспертов, при сравнении акриловых ИОЛ наилучшие результаты при имплантации наблюдались у гидрофобных линз.
Один или несколько фокусов
Для качества жизни и комфорта человеку важны три зрительные зоны: на дальние дистанции (от 1,5 м), средние — 0,6-1,0 м и ближние — 0,2-0,5 м.
В зависимости от того, какую остроту зрения обеспечивает линза на разных расстояниях, производятся монофокальные и мультифокальные ИОЛ.
Монофокальные линзы позволяют хорошо видеть в пределах одной зрительной зоны (как правило, вдаль). Для чтения при установке такой линзы потребуются очки с плюсовыми диоптриями.
Мультифокальные ИОЛ имеют сложное строение, за счет чего обеспечивают острое зрение вдаль и на средние дистанции либо на весь спектр оптических зон. Высокотехнологичные интраокулярные линзы с тремя фокусами (трифокальные) полностью освобождают от использования очков.
В этой группе различают также бифокальные линзы, предназначенные для легкого переключения фокуса с дальних дистанций на ближние. Они разработаны для тех людей, у кого с возрастом развилась дальнозоркость (пресбиопия).
Линзы с расширенным фокусом устроены так, что не имеют специальных фокальных точек, при этом пролонгируют остроту зрения на ближние расстояния.
Есть еще одно нарушение рефракции — астигматизм — во время операции по удалению катаракты корректируется торическими линзами.
Такие линзы требуют сложных и выверенных расчетов, чтобы положение ИОЛ в глазу строго соответствовало необходимой оси.
Интраокулярные линзы справедливо называют “мини очками внутри глаза”. Это современный высокотехнологичный способ улучшения зрения, когда пациент получает максимальный комфорт и видит иногда даже лучше, чем в молодости. После операции словно открывается второе дыхание, жизнь обновляется, появляется свобода для более активного и продуктивного образа жизни.
Волнует, какая именно интраокулярная линза вам подходит? Этот животрепещущий вопрос необходимо обсуждать с офтальмологом. Только квалифицированный врач на основе комплекса диагностических обследований проводит расчеты и решает, какой вид ИОЛ подходит именно вам. От точного выбора интраокулярной линзы зависит качество зрения после экстракции катаракты.