Удаление полипа уретры

ДАННАЯ СТАТЬЯ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНА ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА, НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ И НЕ ЗАМЕНЯЕТ ПРИЕМ ВРАЧА

В урологической практике часто встречается такое состояние, как полип уретры. Заболевание чаще регистрируется у пациенток среднего и пожилого возраста. Полипом называют участок гипертрофированной фиброзной ткани, склонный к увеличению. Образование чаще расположено по ходу уретрального канала ближе к наружному отверстию. Его размер может достигать 10 мм. Полип имеет гладкую поверхность.

Удаление полипа уретры

При прогрессировании патологии образование может полностью закрыть просвет уретрального канала. При этом моча образуется, скапливается в мочевом пузыре, но не может эвакуироваться. Полипы имеют хорошо развитую сосудистую сеть, которая обуславливает высокий риск кровотечения при малейшей травме.

Специалисты не могут определить единой этиологической причины образования полипов. Большинство докторов сошлись во мнении, что это полиэтиологическое заболевание, вероятность появления которого повышается при генетической предрасположенности, частых инфекционно-воспалительных заболеваниях и иммуносупрессивных состояниях.

Целесообразность оперативного лечения

Полип уретры лечится только оперативным путем, консервативные методы неэффективны, а вероятность самостоятельного рассасывания минимальная.

Если своевременно не верифицировать диагноз и не провести операцию, образование будет увеличиваться до тех пор, пока не перекроет мочеиспускательный канал. Закупорка уретры вызовет острую задержку мочеиспускания.

Для данного состояния свойственна:

• интенсивная боль в нижних отделах живота;
• ощущение распирания.
• быстрое нарастание симптомов общей интоксикации:повышения температуры;
  ухудшения самочувствия;
  тахикардия;
  тошнота;
  рвота.
  

Осложнения:

• Без оказания экстренной оперативной помощи возможен летальный исход.
• Второе жизни угрожающее осложнение – кровотечение. Полип хорошо кровоснабжается. Любое механическое воздействие может привести к повреждению слизистой оболочки, что вызовет обильную кровопотерю.  Систематические необильные кровотечения приводят к развитию железодефицитной анемии.
• Задержка мочи повышает вероятность присоединения вторичной инфекции. Такие пациентки чаще страдают циститами, уретритами, пиелонефритами.
• В редких случаях полип малигнизируется (трансформируется в рак).

Клинически доказано, что вероятность озлокачествления прямо пропорциональна генетической предрасположенности. Наилучший способ профилактики осложнений – своевременное оперативное лечение.

Диагностика (верификация диагноза)

Полип уретрального канала часто становится случайной диагностической находкой, поэтому важно не игнорировать профилактические медицинские осмотры.

Диагноз подтверждается при помощи аппаратных методов:

• Сонографии органов мочевыделительной системы.
• Цистоуретроскопии — осмотре уретрального канала путем видеоэндоскопии.
• Уретрографии — визуализации мочеиспускательного канала с использование контраста и рентгенологического излучения.

Для дифференциальной диагностики могут быть использованы сложные методы:

• КТ;
• МРТ;
• биопсия с последующим гистологическим изучением полученного гистологического материала.

Показания к удалению полипа уретры

• Дизурические расстройства — дискомфорт, боль, резь во время мочеиспускания.
• Нарушение процесса опорожнения мочевого пузыря, большое количество остаточной мочи.
• Появления крови в моче. Урина может приобретать различный патологический оттенок – от розового до ярко красного.
• Диспареуния – боль, сопровождающая половой акт.

Интенсивная кровопотеря и острая задержка мочеиспускания – показание к экстренному оперативному вмешательству. При отсутствии ярко выраженной клинической картины показано динамическое наблюдение за пациенткой. Если образование начинает увеличиваться, рассматривают вопрос об операции.

Противопоказания

Оперативное вмешательство выполняется согласно щадящей методике, поэтому количество противопоказаний ограничено:

• Снижение свертывающей функции крови. Такие состояния становятся причиной обильной интраоперационной кровопотери.
• Острые инфекционно-воспалительные заболевания любого расположения.
• Тяжелая соматическая патология, находящаяся в состоянии декомпенсации.

Подготовительные мероприятия

После верификации диагноза наступает время предоперационной подготовки, направленной на выявление противопоказаний и оценку состояния мочеиспускательной системы.

Стандартные диагностические процедуры:

• клиническое обследование крови и мочи.
• оценка свертывающей способности;
• тестирование на гепатит, ВИЧ, сифилис;
• бактериологические посев урины;
• мазки из уретрального канала;
• электрокардиограмма;
• флюорограмма;
• уретроскопия — эндоскопическая оценка состояния мочеиспускательного канала;
• консультация смежных специалистов назначается при наличии сопутствующей патологии.

Перед оперативным вмешательством нельзя принимать пищу.

Этапы операции

Существует несколько способов удаления полипов уретры. В нашей клинике используют трансуретральный метод, предполагающий введение в полость уретрального канала эндоскопического прибора.

1. Манипуляцию проводят в условиях общей или местной анестезии. Выбор метода наркоза зависит от локализации, размера новообразования и психо-эмоционального состояния пациентки.
2. После обработки наружных половых органов антисептическим раствором, через наружное отверстие уретры вводится уретроскоп. На мониторе, подключенном к прибору, визуализируется операционное поле.
3. Доктор проводит тщательный осмотр патологического образования.
4. После при помощи лазера, коагулятора или микрохирургического скальпеля (решается индивидуально) резецирует полип.

Длительность оперативного вмешательства редко превышает 30 минут.

После манипуляции в мочевой пузырь вводится гибкий катетер, по которому будет эвакуироваться моча. Полученный биологический материал отправляют на гистологическое изучение.

Использование современных хирургических методик позволяет избежать повреждения близлежащих органов. Параллельная коагуляция сосудов предотвращает кровотечение.

Резекция полипа с помощью микрохирургического скальпеля

После резекции полип отправляют на гистологическое изучение. Увеличение в 40х раз.

Восстановление и возможные послеоперационные осложнения

Сразу после операции пациента доставляют в палату, где за ним устанавливается наблюдение, целью которого является исключение послеоперационных осложнений (кровотечения, присоединения вторичной инфекции, нарушения пассажа мочи по катетеру).

В первую неделю пациент может жаловаться на неприятные ощущения, сопровождающие мочеиспускание. Их купируют при помощи анальгетиков и спазмолитиков.

На две недели запрещено посещение:

• саун;
• бань;
• общественных водоемов. Нельзя принимать горячую ванну, стоит ограничиться теплым душем.

Мнение врача

Рекомендации и восстановление:

1. Лучше использовать детские средства для интимной гигиены. Они имеют гипоаллергенный состав и не раздражают слизистую оболочку уретры.

2. Секс разрешен только после полного восстановления.

3. Мочеиспускательный катетер убирают через 2-3 дня. Моча оказывает раздражающее воздействие на операционное поле.

— Расщупкина Елена Владимировна

Врач уролог-андролог, оперирующий уролог

Профилактические мероприятия и прогноз

При своевременном удалении полипа, риск его повторного появления минимален. Опыт хирургов, работающих в нашем медицинском центре, позволяет избежать осложнений и добиться положительного результата в 100% случаев.

Профилактика направлена на своевременное лечение любых урологических заболеваний, использование презервативов и коррекцию образа жизни. Полипы на ранних этапах своего развития имеют бессимптомное течение. Для их ранней диагностики необходимо ежегодно проходить профилактические медицинские осмотры. В нашем медицинском центре можно записаться на первичный прием по телефону, онлайн или у администратора.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Источник: текст взят с сайта клиники АльтраВита