В чем причина депрессии?
Передается ли она по наследству?
Связана ли она с другими заболеваниями?
Подобные вопросы волнуют не только пациентов и их близких, но и специалистов: врачей, генетиков, исследователей от медицины.
Сегодня я расскажу вам о результатах недавнего российского исследования, посвященного этой теме.
Согласно «генетическому» определению, депрессия - это хроническое рецидивирующее заболевание мультифакторного характера, относящееся к обширному классу болезней наследственного предрасположения полигенной природы.
Это значит, что депрессия:
- возникает под действием разных факторов риска
- имеет наследственную предрасположенность
- наследуется в виде комплекса разных нарушений в разных генах
Короче говоря, отдельного гена депрессии не существует. Но наследственность есть.
Немного статистики
Распространенность депрессии в течение жизни составляет 15-19% популяции. То есть 15-19% людей хотя бы раз в жизни сталкиваются с депрессией.
От 30% до 50% здоровых людей испытывают субклиническую депрессию, то есть преддепрессивное состояние, которое может пройти само, а может и оказаться фактором риска развития клинической депрессии (настоящего заболевания).
Депрессия обычно начинается в молодом и среднем возрасте и является одной из ведущих причин инвалидизации и смертности.
Средняя ожидаемая продолжительность жизни у людей с депрессией по сравнению со здоровыми людьми ниже более чем на 10 лет. И, конечно же, высок риск суицида.
Все это говорит о важности ранней профилактики депрессии. Такой подход называется превентивная медицина. Он абсолютно справедлив для большинства современных заболеваний, потому что позволяет сохранить как более высокое качество жизни людей, так и материальные средства, расходуемые на лечение.
Профилактировать всегда выгоднее, чем лечить.
И еще раз обратите внимание: речь не только про деньги, но и про хорошее качество лично вашей единственной жизни. Профилактика рулит!
А чтобы понять, на каких именно людей стоит обратить внимание, как раз и проводятся генетические исследования.
Немного про генетику
На самом деле показатели наследуемости депрессии не очень высоки: только 37-38%. Но зато высока ее распространенность в популяции (те самые 15-19%). Иными словами, депрессивные давят количеством :)
Для сравнения: наследуемость шизофрении, наоборот, очень высокая - 81%, но ее распространенность в популяции всего 1-2%. То есть вероятность передать болезнь своим детям у шизоидных гораздо выше, чем у депрессивных.
Суть исследования
Исследование проводилось в 2019-2020 годах среди клиентов компании «Генотек», осуществляющей услуги генетического тестирования (люди от 18 до 65 лет).
Сперва набрать депрессивных, а потом исследовать их гены - это довольно дорого. Поэтому пошли от обратного: искали депрессивных среди тех, чей генетический код уже прочитан. Контрольная группа из здоровых тоже была.
Для поиска депрессивных использовали онлайн-анкеты, размещенные на сайте компании. Это называется фенотипирование - то есть выявление признаков (в данном случае симптомов депрессии) у конкретного человека. Тех, у кого по тестам обнаружилась депрессия, дополнительно обследовали психиатры, чтобы выявить людей с реальной клинической депрессией (потому что самооценочные онлайн-тесты не 100% достоверны).
Вторая сторона исследования - генотипирование - исследование генетического кода. Не все, что заложено в генотипе, проявляется в фенотипе, то есть виде признаков/симптомов. Цель исследования как раз в том, чтобы оценить, как первое сочетается со вторым.
Результаты
К чему пришли исследователи?
- Большее значение для генетики имеет не сам факт депрессии (широкий признак), а степень выраженности отдельных симптомов (узкий признак). То есть генетические эффекты способны определять выраженность количественных признаков (насколько сильной будет депрессия).
- Ряд «депрессивных» участков оказались расположены в тех генах, которые определяют важные элементы жизнедеятельности организма и нервной системы. Точно сумели выделить 2 маркера, которые связывают подростковый идиопатический сколиоз и склонность к кандидозу с симптомами депрессии (иными словами, эти признаки часто «ходят парой»).
- Признаки депрессии на генетическом уровне оказались связаны с признаками тревоги - не зря эти два состояния часто сопутствуют друг другу.
- При этом вклад биологических (генетических) факторов в формирование тревоги все-таки гораздо выше, чем при депрессии.
- Генетические маркеры депрессии не связаны с маркерами шизофрении и нейротизма (личностная черта человека, которая проявляется в беспокойстве, тревожности и эмоциональной неустойчивости).
И что теперь?
Это исследование пока что пилотное (пробное).
Оно показало, что применяемые методы действительно подходят для исследования депрессии, а также задало направления для следующих исследований (которые, наверное, уже идут).
Это значит, что генетическая тест-система для оценки рисков депрессии - не фантастика, а реальное будущее.
Использованы материалы: Кибитов А.О., Ракитько А.С., Касьянов Е.Д., Рукавишников Г.В., Кибитов А.А., Ермакович Д., Козлова К.А., Ильинский В.В., Малышко Л.В., Шмуклер А.Б., Голимбет В.Е., Незнанов Н.Г., Мазо Г.Э. Результаты пилотного полногеномного ассоциативного исследования (GWAS) и полигенные шкалы риска депрессии в российской популяции с использованием онлайн-фенотипирования // Российский психиатрический журнал. 2022. №5. С. 13-29. DOI: http://dx.doi.org/10.47877/1560-957Х-2022-10502
P. S. Ничего не понятно? Не нашли в статье ответа на свой вопрос? Пишите в комментариях, и я обязательно разберу вашу проблему в отдельном посте!