Самое современное лекарственное лечение изменило перспективы отдельных пациентов с МРЛ, но глобально не отразилось на выживаемости, что объясняют гетерогенностью рака и разной чувствительностью молекулярных подтипов. Хирургия также не обещает, но надежду даёт.
У большинства пациентов мелкоклеточный рак лёгкого выявляется в продвинутой стадия и самая современная лекарственная терапия не может повлиять на фатальность прогноза. Закономерно, что сегодняшний интерес торакальных онкологов и химиотерапевтов сместился к поиску биомаркёров, позволяющих персонализировать терапевтические стратегии при различных молекулярных подтипах МРЛ. Тем не менее, какой-то части пациентов всё же удаётся выполнить хирургическое вмешательство, правда и в этом случае надежда на прожитие пятилетки даётся не каждому десятому.
При некоторых распространённых ЗНО отделённый исход после хирургического вмешательства довольно эффективно предсказывает соотношение лимфоцитов к моноцитам (LMR). Группа исследователей Австрии и Венгрии определила клиническую роль LMR у пациентов, перенесших хирургическую резекцию по поводу МРЛ и вот, что получилось.
В ретроспективный анализ включили 101 больного МРЛ среднего возраста 63 года. Всем пациентам с начала 2000 года по декабрь 2019 года выполнена разного объёма резекция лёгкого в трёх европейских центрах торакальной хирургии: Медицинском университете Вены, Национальном институте пульмонологии Кораньи и Институте онкологии Университета Земмельвейса. Трём четвертям выполнена стандартная лобэктомия или пневмонэктомия.
В анализ не включались пациенты с подтверждённой в процессе или после операции III и IV стадией, а также с сопутствующими аутоиммунными процессами. Как отмечено, наличие ХОБЛ, а она диагностирована у подавляющего большинства больных, не влияло на предоперационные показатели периферической крови.
LMR получали делением абсолютного числа лимфоцитов на абсолютное число моноцитов в последнем перед операцией анализе крови. Медиана наблюдения авторами не указана.
Итоги таковы, LMR> 2,50 против LMR≤2,50 коррелировало с улучшением выживаемости:
- безрецидивная выживаемость 25,8 мес. против 18,5 мес.;
- общая выживаемость 35,3 мес. против 20,7 мес.
При многофакторном анализе LMR> 2,50 было независимым предиктором более продолжительной общей выживаемости (ОШ 0,617; P = 0,047) и более длительного свободного от болезни периода (ОШ 0,505; P = 0,037).
В заключении авторы исследования указали, что повышенное LMR в анализе крови перед операцией у больного МРЛ можно считать надёжным прогностическим фактором, коррелирующим с улучшением общей и безрецидивной выживаемости.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2022/06/01/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!