АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК!
Ситуация ужасная, страшная, непредсказуемая, практически непрофилактируемая.
Ситуация, с которой может столкнуться каждый! Моя врач косметолог, у которой я удалял папиломки, вляпалась в этот ужас!
Анафилаксия может возникнуть на продукты (орехи, морепродукты, вино, сыр, мед и др), причём человек может питаться мидиями или арахисом регулярно... и вдруг!😱. Возникает одышка, зуд в горле, кашель, отёк губ, языка, лица, глотки. Как рассказала однажды подруга одной моей пациентки, у которой на орехи с сыром возникла анафилактичесаая реакция в одном из Московских ресторанов, "у неё худое лицо минуты за полторы превратилось в накачанную попу, это было так страшно"! Время до наступления летального исхода при анафилактическом шоке на продукты может составлять всего полчаса! Как предупредить!? Никак.
Анафилаксия на укус насекомых, чаще жалящих (пчёлы, шершни, шмели, осы), но может быть и на укус слепня. Обычно пациент, который сенсибилизирован и знает об этом носит с собой в кармане или рюкзачке адреналин и глюкокортикоид в шприце. При ужалении важно как можно раньше жало удалить. Но не пальцем или пинцетом. На обратной, торчащей стороне жала, находится мешочек с ядом, который при сдавливании лопнет, а содержимое попадёт через жало в кровь. В полевых условиях, например, можно банковской или проездной пластиковой картой провести по коже, где находится жало, под углом 45-50%, чтоб этот мешочек с содержимым оторвать от жала и не дать аллергенной жидкости проникнуть в кожу. Местно, если возможно, приложить холод и ограничить движение в конечности. Среднее время до летального исхода около 15-20минут.
Анафилактический шок на вводимые парентерально лекарственные препараты . Любимые всеми капельницы и уколы. Как и с продуктами, препарат может применяться и ранее. И вдруг, внезапно случается шок! Как профилактировать?
Никак. Пациент должен знать, что ранее были проблемы на приём лекарства, и сообщить об этом врачу и медицинской сестре. Но это для профилактики повторной непереносимости, а если это первично, то никак! ☹️. Среднее время наступления летального исхода около 5 минут!
Клиника : зуд, отёк, покраснение или побледнение кожных покровов, покашливание, кашель, одышка, сердцебиение, страх смерти, падение артериального давления, шок, остановка сердечной деятельности, смерть.
Как будет протекать ситуация и насколько она критическая предсказать невозможно!
Что делать?
1) Убрать аллерген. Прекратить введение препарата, приём продукта, удалить жало.
2) Вызвать "03", реаниматолога, если это в клинике.
3) Уложить больного с приподнятым ножным концом.
4) Оксигенация 8-10л/мин
5) При нарушении дыхания - интубация и даже ИВЛ.
6) Катетер с физиологическим раствором 0,9% натрия хлорида, при падении артериального давления до 1-2 литров струйно и более.
7) Антигистаминные при зуде и крапивнице; глюкокортикоиды иногда, при неэффективности адреналина, продленном течении шока, профилактике второй волны анафилактического шока. Эти препараты как дополнительные.
8 )И, наконец: Препарат номер 1 - АДРЕНАЛИН. Это единственный препарат, который может купировать симптомы при благоприятном (если так можно сказать) течении шока. Бывает, что бесполезен при некоторых видах анафилактического шока. Вводят в среднюю треть бедра снаружи 0,5-0,3мл с повтором через 5-10мин. Детям 0,01 мг/кг. Знающие пациенты носят шприц ручку с собой, поэтому расписал дозу!
9) При бронхообструкции - b- меметики и аминофиллин.
Информация ознакомительная. Дозировки решает специалист.
Анафилактический шок - тяжелейшее, как правило непредсказуемое угрожающее состояние, о чем необходимо помнить как специалисту так и пациенту, понимая, что любое, самое безобидное медицинское вмешательство (диагностическое, лечебное, профилактическое) несёт в себе риски!
