Как вышло, что фториды из лучшего средства для профилактики кариеса превратились в ядовитые соединения, а производители сообщают об отсутствии фтора в зубной пасте как о преимуществе?
В этой статье развенчиваем мифы о вреде фтора и рассказываем, какую роль вещество играет в защите зубов от кариеса.
Популярные мифы о вреде фтора
В 1940-х годах в США была запущена экспериментальная программа по фторированию воды. Она принесла положительные результаты в борьбе с кариесом и стала причиной, по которой фторированные зубные пасты причислили к эффективным профилактическим средствам. Одновременно с ростом популярности фторидов росло количество их противников, которые распространяли слухи о вреде фтора.
В чем только не обвиняли фтор! В 1950-х фторпрофилактику называли коммунистическим заговором. В 1970-х — соглашением между правительством, стоматологическими ассоциациями и промышленниками. В 1980-х — причиной появления СПИДа и болезни Альцгеймера. В 1990-х — главным виновником рака. В 2010-х — причиной массового снижения IQ и возникновения аутизма.
____
Зубной пастой с фтором можно отравиться
Это миф. Согласно расчетам, серьезное отравление, которое может привести к летальному исходу, происходит только при приеме 15–35 мг фторида на кг массы тела. Чтобы добиться такой концентрации вещества, потребуется съесть не меньше тюбика зубной пасты с фтором.
____
Если в XX веке мифотворчеством занимались газетчики, то в XXI эстафету перехватили блогеры и активисты. Противники фторидов представляют полуправду, преуменьшают значение научно обоснованных доказательств и используют выборочные отчеты о результатах исследований. Интересно, что подавляющее число исследований, на которые ссылаются противники фтора, не было опубликовано из-за их низкого качества, высокого уровня предвзятости и отсутствия доказательной базы.
А что на самом деле? Польза фтора
Более 80 лет фториды исследуют, изучают их влияние на организм человека и эффективность в профилактике кариеса. Сначала просвещением занимались только стоматологические ассоциации. Но при каждом новом обвинении, выдвинутом против фторидов, к этой работе подключались организации, которые не имели прямого отношения к стоматологии. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — в их числе.
Одна из причин, по которой важность фтора в профилактике кариеса ставят под сомнение, — отсутствие знаний о происхождении и свойствах вещества. Чистый фтор, о существовании которого мы узнали еще в школе, — это действительно ядовитый газ, агрессивный для человеческого организма. Но во всех продуктах, включая зубную пасту, элемент содержится в виде солей фторида натрия, полезных соединений, которые присутствуют в воде и грунте. Приравнивать фтор к фторидам так же бессмысленно, как сравнивать хлор и хлорид натрия (обычную поваренную соль).
____
Фториды необходимы для нормальной минерализации костной ткани и поддержания здоровья зубов, волос, ногтей и скелета в целом. Суточная норма фторидов для взрослого человека должна составлять 3–5 мг, для детей — 0,5–2 мг.
____
Подробно о видах фторидов, которые добавляют в состав зубных паст, мы рассказывали в этой статье.
Фториды в профилактике кариеса
Эффективность зубных паст с фтором исследовали в ходе более 370 клинических испытаний, в которых участвовали более 130 000 человек. Все они показали, что фториды в зубной пасте дают хороший результат в профилактике кариеса зубов. Это утверждение подтверждает тот факт, что осенью 2021 года ВОЗ добавила в перечень основных лекарственных средств новую стоматологическую группу, в которую входят фториды.
Напомним, что этот перечень решает глобальные задачи здравоохранения и включает наиболее эффективные и безопасные препараты, которые должны быть доступны для всех категорий населения. Каждое средство из перечня ВОЗ проходит проверку эффективности и безопасности.
_____
Вот еще доказательства в пользу зубных паст с фторидами:
- По заявлению EAPD* широкое использование фторидных зубных паст было одной из основных причин снижения количества кариеса, зарегистрированного за последние 40 лет.
- Все зубные пасты со знаком соответствия ADA**, должны содержать фторид.
*EAPD — Европейская академия детской стоматологии (The European Academy of Paediatric Dentistry)
**ADA — Американская ассоциация стоматологов (American Dental Association)
______
Поговорим о роли фтора в профилактике кариеса:
- Фториды в зубной пасте защищают эмаль от потери минералов и воздействия кислот. Соединение фтора с гидроксиапатитом (главным элементом зубной эмали) образует фторгидроксиапатит — вещество, которое восстанавливает эмаль.
- Фтор нарушает метаболизм патогенных бактерий, препятствует образованию зубного налёта и усиливает защитные свойства слюны.
Исследования показали, что максимальная эффективность фтора в профилактике кариеса зубов достигается при местном применении (когда мы чистим зубы пастой с фтором). В этом случае ионы фтора постоянно присутствуют в низких концентрациях в слюне и зубном налёте и останавливают развитие кариеса. После чистки на ночь пастой со фтором повышенная концентрация фторидов сохраняется в слюне 12 часов. После утренней чистки в течение 4 часов.
Cколько фтора должно быть в зубной пасте?
На упаковке зубной пасты количество фтора указывается в ppm (количество частиц фтора на миллион). Чем выше концентрация фтора, тем лучше паста восстанавливает эмаль. Какие рекомендации по содержанию фтора дают ВОЗ и IAPD (Международная ассоциация детской стоматологии)?
- 950–1450 ppm — во взрослых зубных пастах.
- 500–1000 ppm — в пастах для детей до 5 лет.
- 1000—1450 ppm — в пастах для детей 6–12 лет.
Этого количества достаточно для профилактического ухода за зубами. Чтобы достигнуть более глубокого реминерализующего действия, проводят процедуры фторирования в кабинете стоматолога. Для этой цели используют специальные гели с концентрацией фтора 5000 и более ppm.
Когда нужно использовать пасты с фтором с осторожностью?
Избыточное количество фтора может привести в возрасте до 6 лет к флюорозу. Флюороз — это некариозное поражение зубов, формирующееся еще до их прорезывания в момент минерализации и созревания эмали и дентина. Проведенные исследования не подтверждают связь флюороза с применением фторированных зубных паст в нормальных количествах. В зоне риска находятся только дети, которые проживают в районах с избыточным содержанием фтора в воде.
Рекомендации стоматологов для профилактики флюороза:
- Храните пасты в недоступном для детей месте.
- Контролируйте количество пасты на щетке: для детей 0–3 лет — мазок, 3–6 лет — горошина.
- Поощряйте сплёвывание, а не проглатывание пасты.
- В районах с фторированием воды перейдите на бутиллированную воду.
Все эти рекомендации касаются только детей до 6 лет. Взрослым флюороза бояться не нужно в принципе.
