Вышедший на экраны кинотеатров в 2017 году фильм «Сплит», повествует нам об истории человека страдающего расстройством множественной личности. У Кельвина (главного героя) насчитывается аж 23 субличности. На протяжении всего фильма, нам показывают удивительные перевоплощения одного и того же человека со сменой голоса, характера, темперамента, привычек и даже пола! В финале фильма демонстрируется итоговое превращение, где одна из личностей вообще имеет сверхчеловеческие способности, что, конечно же, для объективного и внимательного зрителя ставит под сомнение правдоподобность содержания всего фильма в целом. Но много ли выдумки в этом фильме на самом деле и что нам вообще известно о данном психическом заболевании? Давайте разбираться.
Диссоциативное расстройство личности (ДРЛ) достаточно долго входило в список одних из самых редких и «экзотических» психических нарушений, однако, в ходе последних исследований, было установлено, что данное заболевание может встречаться с частотой приблизительно 1-2% от общей популяции населения. Такая большая неточность и загадочность данного расстройства связанна, в первую очередь, с тем, что на то, чтобы его диагностировать, может уходить от 6 до 8 лет наблюдений, а средний возраст пациента будет составлять уже в районе тридцати лет. Также стоит упомянуть, что данное заболевание с большей частотой встречается у женщин, нежели чем у мужчин.
По сюжету фильма, Кельвин является носителем 23-х личностей, и, уже при указании этой цифры, многие из вас могут усомниться в возможности такой ситуации. Однако, стоит сказать, что фильм имеет также отсылку к реальному человеку – Билли Миллигану, являющемуся носителем 24 полноценных личностей (ниже представленна фотография, вместе с его основными выделенными личностями). В клинической практике данная цифра далеко не является пределом, личностей может насчитываться и больше, в основном их число будет определяться диагностическими возможностями и временем наблюдения.
Несмотря на то, что количество личностей может переваливать за несколько десятков, опираясь на критерии МКБ-11 (международной классификации болезней), для данного расстройства, имеющего код 6B65, достаточно иметь два отдельных состояния личности, проявляющихся не одновременно, чтобы зафиксировать данное заболевание. Если же мы говорим о наличии дополнительных критериев, то к ним относятся:
- Амнезия, являющаяся «нормальным» процессом при смене личностей;
- Наличие индивидуальной памяти для каждой из личностей ;
- Отсутствие какой-либо органической патологии;
- Внезапность – как основной элемент переключения между личностями (может быть обусловлен травмирующим событием).
Всё это, так или иначе, ставит перед нами один из фундаментальных вопросов в психологии: является ли личность и сознание едиными? В случае диссоциативного расстройства личности, данное утверждение уже ставится под сомнение. Являясь одним из самых таинственных психических заболеваний, никаких чётких и ясных объяснений, как такое возможно, на данный момент нет. Конечно, при желании, по аналогии с проявлениями шизофрении, можно увидеть здесь идею «расщепления личности человека», однако, если шизофрения образно «расщепляет» как мировосприятие, так и самоощущение, то в случае с ДЛР происходит расщепление сознания на «большие» составляющие в виде отдельных представлений себя в роли разных людей. Несмотря на нераскрытую тайну понимания протекания данной патологии, многочисленные исследования смогли приоткрыть эту завесу о возможных причинах её появления. В многочисленных статистических данных и наблюдениях, собранных в работах Фрэнка Патнема (одного из главных экспертов и исследователей данного расстройства), говорится о наличии сексуального насилия в биографии пациентов, ставшего причиной формирования насильственной травмы. Наряду с этим, стоит упомянуть и большую вероятность появления ДРЛ, если в анамнезе присутствуют факты пренебрежения родителями или социально значимыми членами группы.
Само собой разумеется, большая часть данных травмирующих событий, как правило, приходится именно на детский период, когда неокрепшая детская психика и еще не до конца сформированная личность просто не готова столкнуться с такими испытаниями. Результатом таких событий может быть амнезия травмирующего события, а также формирование всех признаков посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Совершив переход из плоскости патологии, в которой обычно рассматривают ДЛР, в другую, функциональную плоскость адаптационных процессов, видно, что ДЛР можно рассматривать как единственно возможную реакцию психики, чтобы, по сути, сохранить её носителя. В одних случаях, это может быть глубокая амнезия травмирующего события, в других же, возможна как раз сепарация той самой пострадавшей личности. Причем, стоит уточнить, что личность в прямом смысле отделяется и может обладать своей собственной памятью, к которой нет доступа у других личностей. Еще более удивительным является факт возможного наличия различных когнитивных способностей у каждой из них, наличие различных голосов, гендеров и даже национальностей. Как правило, идентичности имеют достаточно устойчивый набор признаков, однако, в некоторых случаях, Эго-состояния могут быть переставлены только в виде отдельных воспоминаний. В каком-то смысле (для более простого понимания), можно говорить о наличии системы отдельных идентичностей внутри одного человека. Данные идентичности могут как знать друг о друге, так и вообще отрицать существование друг друга, что может выражаться в амнезии между отдельными личностями. Несмотря на кажущуюся хаотичность структуры, о чём можно предположить исходя из прошлого предложения, в отдельных случаях сепарированные личности могут находиться и во взаимосвязи между собой.
Исходная личность в такой структуре называется личностью-хозяином. Несмотря на её наличие, как таковое «переключение» между отдельными личностями инициируется не ей, а какими-то триггерами, в роли которых могут выступать, например, травмирующие события. Визуально, это может выражаться через судороги, лицевые подёргивания, «закатывание глаз» или моргание. Дополнительными маркерами таких переключений могут выступать внезапные смены настроения, сумбурный стиль поведения, амнезия какого-то промежутка жизни или части детского периода, а также несостыковки в биографических фактах.
Говоря о коморбидности (наличие дополнительных заболеваний), как правило, люди, страдающие диссоциативным расстройством личности, могут также страдать депрессий, тревогой, фобиями, а в поведении могут присутствовать элементы суицидальных наклонностей и самоповреждения.
Исходя из той идеи, что основным элементом ДРЛ является непосредственно сама диссоциация – разделение, то говоря о терапии, главной ее задачей будет являться непосредственно интеграция, направленная на объединение всех идентичностей и слияние их с личностью-хозяином. В каком-то смысле «Игра престолов» должна эволюционировать до единого царства, без каких-либо отколотых кусков государства, угнетённых областей и центров, которые злоупотребляют своими властными полномочиями.
Данный вектор работы предполагает разбор травмирующих событий, устранение амнезий, поиск и идентификацию отдельных идентичностей с целью восстановления связи между ними и дальнейшую их интеграцию. Отдельной задачей будет стоять поиск Эго-состояний, настроенных против личности-хозяина (что как раз ярко демонстрируется в фильме «Сплит»). В таких случаях вариативность терапевтических подходов может варьироваться от обращения к каждой личности в отдельности (через какую-то одну связующую или активную на данный момент), до обращения ко всем идентичностям одновременно как к целостной системе. На помощь в ходе терапии приходит ведение дневников и, конечно же, анализ сновидений, который также является богатым источником вытесненных воспоминаний и проявлений отдельных альтер-личностей.
Анализ разнообразных проявлений диссоциативного расстройства личности, его многогранность, во многом может говорить о том, что большое количество элементов фильма «Сплит» всё-таки является правдой. И в ходе просмотра у зрителя неслучайно возникает ощущение какой-то мистической загадки, которую и вправду скрывает диссоциативное расстройство личности.
Спасибо Вам, что ставите «Сказать спасибо» под данной статьей и комментируете. Для меня важен каждый ваш отклик и мнение!
Вы можете записаться на мою консультацию: https://www.b17.ru/sobolev92/
Или обратиться по телефону: +7 988 973 72 62
Автор: Соболев Михаил Никитович
Психолог, Клинический психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru