Этот вопрос волнует многих из нас.
Поставят ли меня на учет, если я обращусь за бесплатной помощью в государственную клинику? Смогу ли я потом работать? А получить водительские права?
Давайте разбираться, как все это сейчас устроено.
Первое и самое важное
Понятия «учет» в настоящее время официально не существует.
Вы не найдете его в главных документах, касающихся психиатрии и наркологии. Например:
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 декабря 2015 г. N 1034н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ"
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 июня 2022 г. N 453н “Об утверждении Порядка диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями”
- Закон РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" от 02.07.1992 N 3185-1
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 14 октября 2022 г. № 668н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения”
Почему?
Потому что речь идет только о статистическом учете. А в статистику в любом случае попадают все зарегистрированные заболевания – хоть чесотка, хоть гастрит, хоть шизофрения.
Правда, в ответах на запросы различных органов или в отдельных справках слово «учет» все равно может фигурировать (хоть это и не вполне корректно), но значение имеет не оно!
Значение имеет сам диагноз
Именно конкретные диагнозы (и указания о степени их тяжести) являются противопоказаниями к определенным видам деятельности.
Эти диагнозы и перечисляются в юридических документах (а вовсе не страшное слово «учет»). Например:
- Приказ Минздрава России от 28.01.2021 N 29н (ред. от 01.02.2022) "Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры"
- Постановление Правительства РФ от 29.12.2014 N 1604 (ред. от 03.08.2019) "О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством"
- Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 03.02.2023) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе"
- Постановление Правительства РФ от 19.02.2015 N 143 "Об утверждении перечня заболеваний, при наличии которых противопоказано владение оружием, и о внесении изменения в Правила оборота гражданского и служебного оружия и патронов к нему на территории Российской Федерации"
Важно:
И в наркологии, и в психиатрии официальное наличие этих диагнозов требует официального диспансерного наблюдения. Если вы не проходите диспансерное наблюдение – ограничения не исчезнут никогда.
При этом в наркологии и психиатрии есть свои особенности.
Наркология
На самом деле тут все прозрачнее, чем в психиатрии.
Критерии допуска к какой-либо деятельности однозначны и понятны для всех.
Противопоказанием к вождению транспорта, владением оружием и некоторым видам работ являются официально установленные диагнозы «синдром зависимости» и «пагубное употребление» БЕЗ официально подтвержденной ремиссии.
Вы можете подучить диагноз в государственном учреждении, а потом наблюдаться у частного специалиста и давно быть трезвым/чистым, но пока ремиссия не подтверждена официально – ограничения сохранятся.
Чтобы снять ограничения, необходимо официальное наблюдение в государственном наркологическом диспансере с соблюдением всех требований.
Это сложно? Да. Никто и не говорит, что легко. Но у вас есть цель, и ее необходимо достичь.
Важно:
Ограничения введены не случайно. У вас не получится продолжить употребление и при этом благополучно пройти диспансерное наблюдение и получить разрешение на оружие/автомобиль/ответственную работу. От состояния вашей психики (а зависимость – это психическое заболевание) могут зависеть здоровье и жизнь других людей. Закон защищает их.
Если же вы в ремиссии, и это подтверждено официально (есть заключение врачебной комиссии наркологов), то ограничений нет. Восстанавливайте права, работайте – все ок.
Если при этом (в случае официально подтвержденной ремиссии) работодатель отказывает вам, ссылаясь на сам факт наличия зависимости и проблем в прошлом – это нарушение ваших прав. (Ну, если речь не идет о работе в спецслужбах).
Психиатрия
Здесь субъективизма гораздо больше, это правда.
Читаем Порядок диспансерного наблюдения:
Диспансерное наблюдение за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.
Где перечисление конкретных диагнозов, как в наркологии? Нигде. Речь идет только о тяжести вашего заболевания.
Читаем противопоказания к работе (они распространяются на многие виды работ):
Хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.
Где ваш диагноз? Нигде.
Читаем противопоказания к вождению:
Психические расстройства и расстройства поведения (при наличии хронических и затяжных психических расстройств с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями).
Далее перечислены группы диагнозов, но конкретики опять нет.
Что мы имеем по итогу:
- Плюс в том, что вы не можете быть ограничены в правах просто потому что имеете психиатрический диагноз. Если у вас ремиссия либо проявления вашей болезни незначительны – закон вас не ограничивает.
- Минус в том, что ваше психическое благополучие должно быть подтверждено официально. А это значит все то же: официальное наблюдение в ПНД. Это мало кому нравится, но других вариантов (при наличии официально установленного диагноза) нет.
- Еще один минусом может оказаться компетентность специалистов, которые вами занимаются. Но предугадать этого никак нельзя. Некомпетентность встречается в любой сфере, и не только в медицине.
Важно:
Как и в случае с наркологией, ограничения не случайны. Вариант «пусть сначала дадут работу/машину, и тогда я буду в порядке» не работает. Вы не будете в порядке, пока не начнете получать адекватную терапию, которая приведет вас к стабильной ремиссии. Только после этого будет возможно все остальное.
Если в двух словах, то при официально установленном диагнозе необходимы две вещи: стабильная, официально подтвержденная ремиссия и положительное заключение врачебной комиссии.
Самое главное
А теперь отвлекитесь от законодательных актов и сложных формулировок.
Важнее всего в этой ситуации – ваше здоровье. Ваше благополучие. Качество вашей единственной жизни.
Если вам кажется, что для счастья необходима какая-то конкретная работа или вождение машины – вы скорее всего ошибаетесь.
Если вы зависимы и ничего с этим не делаете – вы потеряете и эту работу, и водительские права. Если вы раздавлены эмоционально и ваша психика не справляется – то же самое.
Проблема не в плохом законе. Проблема в нашей болезни.
Поверьте, на фоне адекватной терапии (это могут быть лекарства, и это обязательно должна быть психотерапия) вы придете к ремиссии. Да, на это нужно время и ваши активные усилия. Ваши. Не только помогающих специалистов.
Прямо сейчас, из позиции слабости и плохого самочувствия, кардинально изменить жизнь не получится. Ну не поучится, и все. Постепенно и с усилиями – ДА. С помощью волшебного лайфхака – НЕТ.
Вы можете потратить свой имеющийся ресурс на «борьбу с системой» и жалобы на «несправедливость». Или можете потратить на реальную помощь себе.
То же самое касается денег.
Психотерапия – дорого, частные наркологи и психиатры – дорого. А разве ваша жизнь не дорога? Разве ваше здоровье не дорого? Думаю, вопрос риторический.
Есть одно правило, которое справедливо для любых проблем со здоровьем, и физических, и психических:
чем позже, тем дороже
Откладывая или саботируя решение собственных проблем со здоровьем, мы делаем только хуже. Хуже самим себе.
Судиться с «плохими» врачами и на фоне этого выпивать от стресса – это не помощь себе, это не терапия зависимости. Вкладывать силы в написание жалоб вместо того, чтобы вложить их в доступную в настоящий момент работу – это не терапия психического расстройства. Так мы только разрушаем то немногое, что имеем сейчас. Это что угодно, но НЕ помощь себе.
Берегите себя!
Остальное приложится.
P. S. Ничего не понятно? Не нашли в статье ответа на свой вопрос? Пишите в комментариях, и я обязательно разберу вашу проблему в отдельном посте!
