Мы уже стали забывать о заболеваниях, вызванных нехваткой витаминов. Однако, дефицит В12 по-прежнему существует и может приводить к серьезным последствиям.
Острая и продолжительная нехватка витамина В12 является причиной злокачественной анемии (другое ее название — пернициозная, мегалобластная). Название точно отражает агрессивность процесса, его прогнозы и перспективы без терапии. Множественные нарушения затрудняют установку диагноза. На практике у больного могут подозревать лейкоз, лимфому, апластическую анемию.
Впервые описал пернициозную анемию шотландский хирург James Scarth Combe в 1822 году. В течение последующих 100 лет было описано еще около 20 случаев, все посмертно. В 1926 году американские исследователи (George Hoyt Whipple, George Richards Minot, William Parry Murphy) опытным путем установили, что в основе заболевания лежит острая нехватка витамина В12, и оно успешно лечится введением в рацион сырой печени. В 1934 году они получили за это открытие Нобелевскую премию.
При злокачественной В12-дефицитной анемии наблюдается выраженное нарушение процесса кроветворения. Эритроциты продуцируются в скудном, дефицитном количестве, замещаются незрелыми предшественниками, которые не способны переносить кислород. В результате ткани и органы страдают от выраженной гипоксии. Поражается нервная система, желудочно-кишечный тракт.
Казалось бы, найден доступный и простой способ лечения смертельного заболевания. Значит ли это, что о злокачественной анемии можно забыть навсегда? Заболевание встречается и сейчас, хотя, к счастью, стало очень редким. Распространенность составляет 10-20 случаев на 100 тысяч населения в год, вероятность возрастает с возрастом.
В ХХ веке улучшилось питание, но появились и новые причины, вызывающие В12-дефицитную анемию:
- Заболевания желудка и тонкой кишки, резекция тонкой кишки, резекция или удаление желудка;
- Аутоиммунные причины: наличие антител к собственным факторам всасывания;
- Паразитарные инфекции.
- Вегетарианство.
- Побочное действие некоторых лекарственных препаратов
- Повышенная потребность в витамине В12 (например, при многократной беременности).
- Поражение костного мозга при онкологических заболеваниях.
- Операции по уменьшению объема желудка с целью избавления от лишнего веса.
Своевременное обращение к врачу, выполнение всех рекомендаций и простое внимание к своему питанию и состоянию здоровья позволит предотвратить заболевание даже в ситуациях высокого риска.