"А что, они у себя в городе не могли найти врача?" - спросите вы.
Ну если бы могли, то не понесло бы людей за тридевять земель в Тридесятое царство, в Стоматологическое королевство.
А раз приезжают, значит видят в этом смысл. Ну, собственно, почему бы и нет?
Вот, к примеру, человек по имени Пётр. Пусть будет Пётр, хорошее имя. Вместе с женой увидели мой блог и увидели во мне смысл. Контакты найти не сложно, решили позвонить в клинику.
Трубку берёт администратор Наталья. Итог - готовы прилететь и снимок КТ уже на клинической почте. Тут подключаюсь я, оцениваю ситуацию, основные моменты понятны.
Подключаю докторов для уточнения деталей и окончательного плана действий - хирурга, терапевта. Сделано.
Что видим и каков план действий:
1) корни зубов, чьи коронковые части отсутствуют, лечению не подлежат и дают очаги деструкции - удалять и ждать 6 месяцев;
2) зубы верхней челюсти - ремонтопригодный только один, сохранять не имеет смысла. Спешить не будем, оставим всё как есть. Через 6 месяцев удаление и "всё на 4-х";
3) зубы на нижней челюсти - присутствуют во фронтальном отделе. Хронический пародонтит, корни находятся не в кости от 1/2 до 2/3 своей длины. Кариес корней. Пригодны для лечения - лечим, шинируем;
4) наддесневые и поддесневые зубные отложения в большом количестве - видно по КТ - убираем на тех зубах, которые остаются с пациентом.
Созваниваемся, предлагаем свой вариант действий. Объясняем, почему так, почему не иначе. Решаем: сколько нужно дней, сколько посещений и каких специалистов, сколько часов нужно провести в клинике в этот раз и что откладывается на другой визит.
Согласовано. Записываем пациента сразу на все приёмы, человек берёт билеты.
Встречаемся в клинике в условленный день.
ДЕНЬ 1 - гигиена и терапия.
1. Фотопротокол и профессиональная гигиена полости рта - 1 час.
2. Лечение кариеса 4 зубов - 3 часа.
День 2 - хирургия.
За 1 час было удалено 9 зубов. Назначены препараты. Фото не будет.
День 3 - продолжение терапии и пародонтология.
1. Вылечили 2 зуба с кариесом - 2 часа 30 минут.
2. Установили временную стекловолоконную шину на 5 фронтальных зубов на нижней челюсти - ткани не препарировали - 1 час.
Закончили первый этап - подготовительный. Следующий через 6 месяцев.
Ожидали красивые картинки до/после как у других докторов в профиле и за день? Не в этот раз.
Пациенты могут сказать - фу, ничего не поменялось, а денег потрачено изрядно. Доктора-коллеги могут писать - всё надо было сразу удалять и имплантировать, пустая работа без смысла.
А для нас смысл есть.
1. Мы не спешим и вам не советуем.
2. Удалены основные очаги хронической инфекции ("корешки") - организм сам восстановит костные дефекты в той области, где ранее были "кисты". Такая кость на вес золота и она нам обязательно пригодится для имплантации через 6 месяцев. Верхние оставшиеся зубы удалим позже, человек будет жить как жил всё это время - он ничего не теряет в "эстетике и функции". А у нас остались природные ориентиры для будущей тотальной работы - это значительно облегчит планирование.
3. Сохранили свои зубы на нижней челюсти. Мы не планируем удалять те зубы, что пролечили и зашинировали в ближайшем будущем (3-5-7 лет). И, поверьте, они никуда не денутся, не сгниют, не выпадут, кость не "рассосётся". А человек не лишится проприоцепции - тотальная работа (полный протез) на одной челюсти адекватнее и приоритетнее протезов (полных) двух челюстей.
Если бы вариант с "зубами за 1 день" стабильно подходил подо все ситуации и всегда был бы одинаково хорош - мы бы не стали изобретать велосипед.
Если вам такой вариант кажется глупым, возмутительным, нерациональным - всегда есть другие предложения и их море.
Ну а мы будем делать свою работу так, как считаем нужным в той или иной ситуации. Каждый раз по-разному, каждый случай индивидуален.
Негативные комментарии в сторону пациента буду удалять!
Всем побольше времени и поменьше суеты.
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, главный врач, хирург-пародонтолог стоматологии Parodent, Санкт-Петербург.