Как получается, что Соединенные Штаты тратят больше всего денег на здравоохранение и при этом по-прежнему имеют одну из самых низких ожидаемых продолжительности жизни среди всех развитых стран? (Если быть точным: 9400 долларов на душу населения, 79 лет и 31-е место.)
Возможно, те из нас, кто работает в сфере здравоохранения, слишком долго смотрели на все это неправильно.
Здоровый образ жизни и долголетие
Исследователи из Гарвардской школы общественного здравоохранения имени Т.Х. Чана провели масштабное исследование влияния привычек в отношении здоровья на ожидаемую продолжительность жизни, используя данные известного исследования здоровья медсестер (NHS) и последующего исследования медицинских работников (HPFS).
Это означает, что у них были данные об огромном количестве людей за очень длительный период времени. Национальная служба здравоохранения охватила более 78 000 женщин и наблюдала за ними с 1980 по 2014 год. В HPFS участвовало более 40 000 мужчин, и за ними следили с 1986 по 2014 год. Это более 120 000 участников, данные за 34 года для женщин и 28 лет для мужчин.
Исследователи изучили данные NHS и HPFS о питании, физической активности, массе тела, курении и потреблении алкоголя, которые были собраны с помощью регулярно проводимых валидированных анкет.
Что именно такое здоровый образ жизни?
Эти пять областей были выбраны потому, что предыдущие исследования показали, что они оказывают большое влияние на риск преждевременной смерти. Вот как были определены и измерены эти полезные привычки:
1. Здоровое питание, которое было рассчитано и оценено на основе заявленного потребления полезных продуктов, таких как овощи, фрукты, орехи, цельные зерна, полезные жиры и омега-3 жирные кислоты, и нездоровых продуктов, таких как красное и обработанное мясо, подслащенные сахаром напитки, транс-жиры и натрий.
2. Здоровый уровень физической активности, который измерялся как минимум 30 минут в день умеренной или интенсивной активности ежедневно.
3. Здоровая масса тела, определяемая как нормальный индекс массы тела (ИМТ), который составляет от 18,5 до 24,9.
4. Курение, что ж, здорового количества курения не существует. "Здоровый" здесь означало никогда не куривший.
5. Умеренное потребление алкоголя, которое измерялось как от 5 до 15 граммов в день для женщин и от 5 до 30 граммов в день для мужчин. Как правило, в одном напитке содержится около 14 граммов чистого алкоголя. Это 12 унций обычного пива, 5 унций вина или 1,5 унции дистиллированных спиртных напитков.
Исследователи также изучили данные о возрасте, этнической принадлежности и употреблении лекарств, а также сравнительные данные Национальных обследований состояния здоровья и питания и обширные онлайн-данные Центров по контролю и профилактике заболеваний для эпидемиологических исследований.
Имеет ли значение здоровый образ жизни?
Как оказалось, здоровые привычки имеют большое значение. Согласно этому анализу, люди, которые соответствовали критериям для всех пяти привычек, прожили значительно дольше, чем те, у кого их не было: 14 лет для женщин и 12 лет для мужчин (если у них были эти привычки в возрасте 50 лет). Люди, у которых не было ни одной из этих привычек, имели гораздо больше шансов преждевременно умереть от рака или сердечно-сосудистых заболеваний.
Исследователи также рассчитали ожидаемую продолжительность жизни по тому, сколько из этих пяти здоровых привычек было у людей. Всего одна здоровая привычка (и не имело значения, какая именно)... всего одна... увеличила продолжительность жизни мужчин и женщин на два года. Неудивительно, что чем больше здоровых привычек было у людей, тем дольше продолжалась их продолжительность жизни. Это одна из тех ситуаций, когда я хотел бы перепечатать их графики для вас, потому что они такие классные. (Но если вам очень интересно, статья доступна онлайн, а графики приведены на странице 7. Ознакомьтесь с графиком В: "Предполагаемая ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 50 лет в зависимости от количества факторов низкого риска".)
Это огромно. И это подтверждает предыдущие аналогичные исследования — множество предыдущих аналогичных исследований. Исследование, проведенное в 2017 году с использованием данных Исследования здоровья и выхода на пенсию, показало, что люди в возрасте 50 лет и старше, которые имели нормальный вес, никогда не курили и употребляли алкоголь в умеренных количествах, жили в среднем на семь лет дольше. Проведенный в 2012 году мегаанализ 15 международных исследований, в которых приняли участие более 500 000 человек, показал, что более половины преждевременных смертей были вызваны факторами нездорового образа жизни, такими как неправильное питание, гиподинамия, ожирение, чрезмерное потребление алкоголя и курение. И список вспомогательных исследований можно продолжать.
Так в чем же наша (большая) проблема?
Как отмечают авторы этого исследования, в США мы склонны тратить огромные средства на разработку необычных лекарств и других методов лечения заболеваний, а не на попытки их предотвратить. Это большая проблема.
Эксперты предположили, что лучший способ помочь людям изменить здоровое питание и образ жизни - это на крупномасштабном уровне населения, посредством усилий общественного здравоохранения и изменений в политике. (Что-то вроде законодательства о мотоциклетных шлемах и ремнях безопасности...) Мы добились небольшого прогресса в законодательстве о табаке и трансжирах.
Конечно, крупная промышленность оказывает на это большое сопротивление. Если у нас будут руководящие принципы и законы, помогающие нам вести здоровый образ жизни, крупные компании не будут продавать столько фаст-фуда, чипсов и газировки. А что касается компаний, одержимых идеей зарабатывать деньги ценой человеческой жизни, что ж, это их очень злит.