В апреле этого года в Госдуму был внесен законопроект, который предусматривает протоколы лечения от Минздрава. Иными словами, рекомендации, обязательные для врачей к исполнению. Трудно припомнить, чтобы Минздрав инициировал когда-то что-нибудь стоящее. Репутация у министерства опорочена донельзя. Понятно, что все исходит от ВОЗ и это особенно печально.
Впрочем, попробуем разложить все по полочкам: что нам предлагает добрый Минздрав. Выясняется, что им и нами рулят крупные корпорации, которые соблюдают не столько стандарты медицины сколько собственные фармакологические интересы. Как далеко это зайдет можно только предполагать. Тем более, что рулят в первую очередь западные интересанты, которые не называют ни своих заказчиков, ни конечных целей.
Иными словами, нам предлагают забыть старую добрую медицину с вдумчивыми врачами в угоду призрачным инновациям, действующим по шаблону. Об индивидуальном лечении здесь речь не идет. С другой стороны, со стандартным лечением надо быть знакомым, но ограничиваться лишь им точно не стоит. Хотя сегодня в поликлиниках наблюдается именно такая картина – взглянул на пациента, затем на анализы и по протоколу назначил лечение.
При этом человеческий организм, как и сам человек, создание сугубо индивидуальное и неповторимое. А если еще и ситуация нестандартная и требует такого же нестандартного подхода, то и лечение должно быть соответствующим. Поэтому одних протоколов будет явно недостаточно.
А нужен ли врач?
Действительно, если уж существует свод правил, по которым медработнику рекомендуется лечить пациента, то нужен ли сам врач? Возможно, недоучившимся медикам рекомендации помогут. А тому же пациенту? Какие подводные камни ждут наше здравоохранение?
Стоит начать с того, что протокол – это еще один приказ Минздрава к целому вороху стандартов, приказов, регламентов и т.д. Можно сказать, что протокол лечения ковида уже вызвал у большей части населения устойчиво негативное отношение. Можно сказать, что сейчас мы будем наблюдать второй заход. Причем профессиональное медицинское сообщество однозначно протестует против всеобщей стандартизации.
Рекомендации способны лишь задать нужное направление. Далее врач волен выбирать свой метод лечения и отступать от протокола. Но здесь возникает другая проблема – каждое отступление предполагает массу объяснительных и отписок. Именно поэтому мало кто идет по этому тернистому пути и предпочитает действовать по шаблонному алгоритму.
Так в чем же разница между клиническими рекомендациями и протоколами лечения? Первые представляют собой ряд всеобщих правил, основанных на научных выкладках, подтвердивших свою эффективность. В то время как вторые будут утверждаться в каждом отдельном учреждении, в зависимости от его профиля и специализации. Вдобавок по протоколу пациент сам сможет контролировать назначенное лечение.
Как видим, рекомендации и протоколы совсем не одно и то же. Однако существует еще такое понятие как доказательная медицина, которое предполагает определенный образ мышления. В то время как работа по стандартам представляет собой некий компромисс между рекомендациями и фарминдустрией. А это уже грозит массовым уходом врачей из специальности, не жедающих действовать по указке.
Это дорого
Как видим Минздрав выбрал не совсем удачный путь для реформирования отечественного здравоохранения. Долгосрочной перспективы у протоколов явно не наблюдается. Одними рекомендациями невозможно восполнить пробелы в знаниях медперсонала. В забеге на дальнюю дистанцию они окажутся просто тупиковым путем. К тому же сам процесс напоминает некий бизнес-план, по которому будут закупаться подходящие протоколы лечения.
Вряд ли удастся интегрироваться в мировую медицину при помощи рекомендаций и протоколов лечения. При этом сама идея подробного описания всех процессов лечения вовсе не плоха. Вот только кому она окажется по карману? Хороший протокол – это дорого. Остается добавить, что согласно соцопросам, большинство россиян склонны не доверять врачам и их профессиональным качествам. Личная выгода медработников давно вышла на первый план. По крайней мере к такому неутешительному выводу пришли эксперты «Левады-Центра».
А вы что думаете по поводу нового метода лечения, дорогие читатели? Насколько он эффективен или же это очередной способ сделать медицину еще дороже и недоступнее?
Автор: Ольга Трущалова, независимый автор медиагруппы “Хакнем”.
Не забывайте подписываться на наш канал и ставить лайки. Территория Хакнем открыта для самых разных позиций и мнений, которые вы можете оставлять в комментариях.
