Как же отличить синдром избыточного бактериального роста (СИБР) от синдрома раздражённой кишки (СРК)?
Разберемся, что это вообще такое:
- СИБР — это НЕ инфекция, он возникает при чрезмерном увеличении количества нормальных бактерий в тонком кишечнике.
- СРК — это хроническое функциональное заболевание кишечника, при котором БОЛЬ в животе СВЯЗАНА СО СТУЛОМ, изменением его частоты и характера. Термин «функциональное» означает, что симптомы связаны с изменением работы кишечника, а не воспалением, появлением опухолевых клеток и другими процессами.
И при СИБР и при СРК могут возникать вздутие, боли в животе, диарея или запор.
НО
Наиболее значимый симптом СИБР — ВЗДУТИЕ живота или МЕТЕОРИЗМ, что связано напрямую с увеличением количества производимых газов. Кроме вздутия, метеоризма и урчания, может возникать боль в животе, кашицеобразный стул и даже запоры. Да, СИБР с запорами бывает, это не миф.
При СРК основной симптом — БОЛЬ в животе. СРК без боли не бывает.
Вздутие же часто имеет суточный характер, усиливается к вечеру, более выражено при вариантах с запором и связано не с повышенной продукцией газа, а с повышенной чувствительностью рецепторов стенки кишки.
Синдром раздраженной кишки может сочетаться с синдромом избыточного бактериального роста. Исключение СИБР — обязательный пункт в обследовании пациентов с СРК.
Для диагностики СИБР используют водородный или водородно-метановый дыхательный тест.
Основные правила подготовки к тесту на СИБР:
- Не принимать антибиотики в течение 4 недель до выполнения теста.
- Не принимать ингибиторы протонной помпы и Н2-блокаторы за 2 недели до выполнения теста.
- Не принимать слабительные и закрепляющие средства в течение 3 дней до теста.
- Не принимать пробиотики в течение 7 дней до теста.
- За 3 дня до дыхательного теста следует ограничить прием сложных углеводов, и не принимать пищу в течение 8–12 часов до теста.
- Во время дыхательной пробы избегать курения и минимизировать физические нагрузки.
При подтверждении диагноза СИБР назначаются антибиотики, чтобы уменьшить количество тонкокишечных бактерий. Пробиотиками СИБР не лечится.
Если симптомы исчезают после лечения, то нет необходимости повторять дыхательный тест. Важно отметить, что примерно у 40% пациентов с СИБР сохраняются симптомы после первоначального лечения антибиотиками, а еще у 40% возникают рецидивы после завершения курса.
В случае СРК подход к лечению включает диетотерапию, спазмолитики, слабительные или антидиарейные препараты, а при необходимости — антидепрессанты.
Какой вывод?
Синдром раздраженной кишки и синдром избыточного бактериального роста могут иметь похожие симптомы, но отличаются:
- причинами
- диагностическими методами
- подходами к терапии
При этом, это не взаимоисключающие понятия, и у пациентов с СРК может возникать избыточный бактериальный рост в тонкой кишке, как часто и происходит.
Узнать больше по теме СИБР и СРК, а также о том, что делать со вздутием, можно в следующих материалах: