Алину направили к нам из района. В свои 19 лет она уже имела вторую беременность, трёхлетнего ребёнка и рубец на матке - первые роды завершились путем операции кесарево сечение из-за анатомически узкого таза.
Таз за 3 года не сильно расширился, второй ребёнок тоже был с тенденцией к крупному, да и опять же рубец на матке... Решено было Алину оперировать.
Надо сказать, что вторая беременность далась ей гораздо тяжелее первой. Несколько госпитализаций в гинекологию по причине угрожающего выкидыша, тошнота и рвота практически до 25 недель беременности, три раза с угрозой преждевременных родов лежала у нас. Анемия на протяжении всей беременности опять же. В общем, помучилась девочка.
Настал день операции. Стерилизацию в 19 лет мы даже не предлагали, хотя она имела на неё право, имея двоих детей.
Сделали анестезию - спинальную. Пока я обрабатывала операционное поле (была ассистентом на этой операции), Алина все радовалась, что беременность её сегодня закончится.
-Никогда больше рожать не буду! А можно мне и матку удалить, уж коли живот разрезать будете? Чтоб наверняка.
-Дурочка. Не хочешь рожать - есть масса способов контрацепции.
Операция прошла отвратительно - все кровило, "сопливилось", какие-то мелкие капиллярные кровотечения на всех этапах. Короче, операция нам, как хирургам, не принесла никакого удовольствия.
Первые двое суток послеродового периода прошли относительно гладко. Только вот гемоглобин был низким, но это легко объяснялось его изначальным невысоким уровнем (87 г/л перед родами при норме больше 110) и повышенной кровоточивостью тканей во время самой операции.
На 3 сутки делают УЗИ. Молодой специалист, но послеродовых хорошо смотрит. Обнаружил некоторое количество сгустков крови в матке. Это было связано с тем, что шейка очень рано закрылась, при оперативных родах такое бывает. Сгустки удалили.
Вот уже 4, 5 сутки, а девочке как-то не сильно легче. Жалуется, что живот болит.
На 5 сутки уже консилиум собрали, ибо родильница температурить начала. Хотя антибиотик с самого начала шёл. Видимо, не попали или же резистентность какая к этому препарату была.
Делают повторно УЗИ. Уже опытный специалист, который не только УЗД занимается, но ещё и клиницист. И посмотрел он не одну матку, но ещё и окружающие ткани. А там - гематома. Подапоневротическая, плоская, но большая - 10*7 см. И уже, судя по анализам, инфицированная.
Видимо, какой-то сосуд из тех, что так сильно кровили, не до конца прошили/прокоагулировали. Или лигатура (стежок) какая слетела, бывает такое.
Что дальше? А дальше все печально. Алину берут на операцию, вскрывают шов, дренируют гематому. Зашивают.
В течение некоторого времени пытаются бороться с инфекцией, которая уже в матке. Увы, безуспешно. Матка после родов является очень уязвимой. По сути, это обширная раневая поверхность, которая легко цепляет инфекцию, поэтому так важна стерильность в родах.
За матку Алины сражались почти 10 дней. Врачи проиграли эту битву.
Домой Алина вернулась через месяц с момента родов, после трех операций, нескольких переливаний крови и нескольких курсов антибактериальной терапии.
Новорожденный ждал её дома, мама помогала.
Кстати, жалобу Алина никуда подавать не стала, то ли по молодости и глупости, то ли не было желания и сил всем этим заниматься. Этот факт спас роддом от теоретически возможных длительных судебных тяжб и судмедэкспертиз.
Внутренние региональные разбирательства, конечно, были, на уровне облздрава. Оперирующий врач был наказан, первому врачу УЗД, который смотрел родильницу на 3 сутки, тоже досталось по полной программе.
А мечта Алины больше не рожать сбылась вот таким страшным образом.