В первой части поста «Консультация с психологом: очно или онлайн? Как эффективнее?», я вспомнил несколько историй из своей практики, которые касались очного приема. 🛋️ Теперь расскажу про онлайн 👨💻: о том, как влияют на эффективность психологической помощи удаленное общение со специалистом. А затем подведу небольшой итог и, наконец, поделюсь своим взглядом на сравнительную пользу очного и дистанционного консультирования.
Сейчас это кажется невероятным, но всего десять лет назад - когда я начинал частную практику - психологи всерьез обсуждали тему неэффективности терапии, проводимой онлайн! 😂Многих моих коллег интересовали такие вопросы: «Можно или нельзя консультировать онлайн?», «Этично ли это?», «Есть ли в дистанционных консультациях какой-то смысл, кроме снижения эмоционального напряжения?» 🙈
Вы можете спросить: «А как же телефоны доверия? Ведь они существуют давным-давно». ☎️ Действительно, одна из первых линий психологической поддержки по телефону появилась в 1953 году в Лондоне, а у нас в 1981 году в Ленинграде. Однако, как человек, проработавший более пяти лет в круглосуточной службе экстренной психологической помощи, могу сказать, что многие специалисты до сих пор рассматривают такие телефоны лишь как разовое средство для предотвращения суицидов 😵, снижения острого эмоционального состояния при кризисах 😢 и как канал для перенаправления потенциальных клиентов на очные консультации ✍️ (Частный телефон доверия 2000-122 для взрослых, пожалуй, единственное исключение). Поэтому можно с уверенностью утверждать, что дистанционное консультирование - явление сравнительно новое.
28 сентября 2014 года в нашу столицу по приглашению Московского института психоанализа приезжал выдающийся профессионал – доктор медицины, профессор психиатрии Стэнфордского университета, один из основателей школы экзистенциальной психотерапии и всемирно известный писатель Ирвин Ялом. 👨🏻🎓 Собравшиеся в зале психологи, среди которых был и я, спросили его об эффективности дистанционного консультирования. Ялом поделился, что долгое время считал консультации по Скайпу (помните бело-голубой значок с буквой «S»?) совершенно бессмысленными 👎, так как в них отсутствовал фактор, производящий, как представлялось, главный терапевтический эффект – живое общение клиента с психотерапевтом. 👫 Но в 2009 году он взялся консультировать клиентку из Гренландии, которая не могла получить помощь никаким иным образом. В сотнях километрах от ее дома не было ни одного психотерапевта. Удаленная работа с этой клиенткой имела положительную динамику ☺️. Потом ситуация несколько раз повторилась с другими клиентами. И тогда перед лицом фактов негативное мнение о дистанционном консультировании пришлось изменить. 👍 Сейчас Ирвин Ялом активно консультирует онлайн. Автору многочисленных книг и учебников по психологии, стоящих у меня на полке, скоро исполнится 92 года!
Что думаю про онлайн-консультирование я сам, спустя десять лет собственной практики? Мой опыт дистанционной психотерапии, которую я начал вести благодаря словам Ирвина Ялома, также показал, что она работает. Коронавирусные ограничения 2020 года 😷 сделали эту данность еще более очевидной и для специалистов, и для многих клиентов. Однако тут, как и везде, есть свои нюансы.
Онлайн-консультации имеют уникальный потенциал для установления глубокого контакта между психологом и клиентом: клиент нередко находится дома 🏠, в домашней одежде👕, представая перед камерой таким, какой он или она проявляется в обычной жизни 💁♀️. В поле объектива нередко попадают домашние животные 🐱🐶 , вещи 🕹️некоторые детали интерьера - все это позволяет специалисту лучше узнавать и понимать клиента. С другой стороны, есть обратная сторона медали. Детали становится легче «подогнать» под желаемый вид. 🎬 Психолог может не знать, что во время консультации у клиента в комнате находятся другие люди (муж, родители, подруга), обещавшие «вести себя тихо» 👻. А это будет незримо оказывать негативное влияние на процесс, потому что клиенту придется каждый раз подвергать самоцензуре выражение своих эмоций, мыслей и употребляемые в естественной обстановке для их описания слова. Другой важный момент - это качество связи. Реалии таковы, что бесперебойный контакт со стабильной, невиснущей картинкой, когда все слова собеседников можно разобрать с первого раза, к сожалению, бывает далек от идеала даже в больших городах. Хотя в последние годы наметился положительный тренд на улучшение в этом направлении и, думаю, можно надеяться, что он сохранится. 📶
Подводя итог, скажу так: лично я считаю очные консультации с психологом более эффективными. ✅ Для специалиста очная встреча - это дополнительная возможность наблюдать за пришедшим на консультацию человеком вживую, целостно, что иногда позволяет заметить проявления, по которым, как по ниточке в темной пещере, можно прийти к выходу, к решению беспокоящей клиента ситуации. 🧶 Психологический кабинет и сам по себе может оказывать терапевтическое воздействие за счет атмосферы безопасного места 🏰, специально предназначенного для оказания помощи обратившемуся человеку. Первую часть этого поста я начал историей о том, что недавно согласился провести свою частную консультацию в альтернативном формате: во время прогулки. И хотя та консультация, по словам клиента оказалась полезной, нужно признаться, что я переживал из-за отсутствия минимальных элементов комфорта: платочков для слез, питьевой воды, возможности оградить от неожиданного вторжения в наш диалог посторонних звуков💥, движений🏃♀️, глаз 👀 и ушей 👂случайных прохожих или знакомых 👋. Все эти вопросы разом решил бы кабинет. 🚪
Однако цены на очные консультации, естественно, выше. Также требуется время на дорогу 🕒, которое не всегда можно найти в бешеном ритме современной жизни 🚀. Часто мне предлагают провести всего одну очную консультацию-знакомство, чтобы затем продолжить работу онлайн. В любом случае, наличие деже небольшой удаленной поддержки специалиста, когда она действительно нужна, - значительно лучше отказа от обращения за помощью. ☝️ Сильно занятым людям я рассказываю о консультациях в форме обмена голосовыми сообщениями - это позволяет прослушивать записи и отвечать на них в любой удобный момент в течение дня 🎙️. Но, думаю, только сам клиент, выбирая форму общения со специалистом, может определить для себя точку баланса на шкале между максимальной эффективностью и имеющимися возможностями.
Алексей Кондрашов,
психолог, пси-трекер, социальный специалист
консультант Частного телефона доверия 2000-122 для взрослых в СПБ
По поводу консультаций обращайтесь, пожалуйста, в личные сообщения: https://vk.com/teldover 📲🟢🤍
