По статистике, летом с поражением грибковой инфекцией ногтевой пластины и окружающих ее структур (онихомикозом) во всем мире сталкиваются до 20% людей (1). Как не заразиться грибком ногтей и что делать, если этого избежать не удалось?
Что вызывает грибок ногтей?
Всего видов грибов, которые потенциально могут вызывать онихомикоз, выявлено более 100. По официальным данным, заболеванию подвержены около 5% населения России (4). Дети болеют грибком ногтей реже из-за высокой скорости роста ногтевых пластин, а вот с возрастом вероятность заражения и болезни растет, достигая пика у пожилых людей (2).
Основными возбудителями онихомикоза являются дерматофиты (преимущественно Trichophyton rubrum), реже — дрожжеподобные грибы (рода Candida) и плесневые грибы (Scopulariopsis brevicaulis, вызывают поражения ногтевых пластин в основном у людей пожилого возраста), а также различные виды Aspergillus, Penicillium, Cephalosporium и другие (2).
Ногтевые пластины пальцев стоп поражаются грибком в 10 раз чаще, чем ногтевые пластины пальцев кистей. В зависимости от вида возбудителя проникновение инфекции, развитие и течение онихомикоза могут проходить по-разному, соответственно, подходы к лечению грибка ногтей тоже могут различаться. Подвержены заболеванию все возрастные группы. Чаще всего поражаются ногти на стопах (до 80%) (2).
Механизмы и причины заражения грибком
Заражение грибком может происходить через предметы обихода в семье (если болеет родственник) или в общественных местах. Дома онихомикоз может передаваться через обувь, маникюрные принадлежности, коврик в ванной, мочалку, полотенце. Но чаще всего грибком заражаются в спортзалах, бассейнах, банях, саунах, душевых на рабочих местах, раздевалках, обувных магазинах, маникюрных салонах.
Увеличивают риск онихомикоза ссадины, трещины в межпальцевых складках, обусловленные натиранием обуви, повышенной потливостью стоп, сухостью кожи, плохим высушиванием кожи после водных процедур; травмы ногтей; повышенная потливость стоп (гипергидроз); переломы костей стоп и кистей; плоскостопие; наличие расстройств кровообращения при сосудистых заболеваниях конечностей; варикозное расширение вен; вазоспастические заболевания (болезнь Рейно); сахарный диабет и другие эндокринные патологии; иммунные нарушения; наследственные заболевания с преимущественным поражением кожи (генодерматозы); а также лекарства, принимаемые системно по поводу хронических болезней (иммуносупрессивные препараты, антибиотики, цитостатики, кортикостероиды) (2, 3).
Симптомы грибка ногтей
Симптомы онихомикоза разнообразны и могут отличаться в зависимости от вида возбудителя.
Обратить внимание следует на:
— ломкость ногтей;
— изменение цвета ногтевой пластины на тусклый, грязно-серый;
— истончение ногтевой пластины, ее разрушение у свободного края, пластина может выглядеть как бы «изъеденной»;
— утолщение, деформация ногтевой пластины, появление бороздок;
— пятна или продольные полоски на боковых краях ногтевой пластины (на пальцах стоп они чаще желтого цвета, на пальцах кистей — белые или сероватые);
— утолщение, отек, покраснение, болезненность околоногтевого валика, отделение гноя (преимущественно на пальцах кистей) при заражении дрожжеподобным грибком;
— изменение цвета ногтевой пластины на желтый, зеленый, синий, коричневый, черный при заражении плесневым грибком (2).
Если вы заметили эти изменения, обратитесь к врачу: дерматологу или дерматологу-микологу - для диагностики и назначения эффективного лечения.
Лечение онихомикоза
Основой лечения грибка ногтей является противогрибковая (антимикотическая) терапия. При ее назначении учитываются тип поражения, его форма и распространенность, тяжесть течения онихомикоза и общее состояние здоровья пациента.
Чаще всего достаточно местной терапии: назначаются противогрибковые кремы, мази, лаки, растворы. Иногда перед их нанесением (в зависимости от тяжести поражения) и после предварительного размягчения ногтевой пластины требуется удалить ее инфицированные части или весь ноготь, почистить ногтевое ложе от роговых наслоений. Такое лечение продолжают до отрастания здоровой ногтевой пластины.
Противогрибковые препараты системного действия (в таблетированной форме) могут назначаться пациентам с множественным поражением ногтей (и иногда кожи) онихомикозом. Системная терапия проводится длительно (9–12 месяцев). Перед ее назначением выполняется биохимический анализ крови для оценки показателей печени (уровня билирубина, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочной фосфатазы) и глюкозы. Противопоказаниями к системной терапии являются заболевания печени и почек, беременность, период грудного вскармливания (3, 4).
Во время лечения проводится дезинфекция обуви (перчаток) специальными средствами (растворами), которые также порекомендует врач, — этот процесс необходимо продолжать до отрастания здоровых (2).
Положительными исходами лечения считаются отсутствие патологических изменений на коже и ногтевых пластинах и отрицательные результаты микроскопического исследования на грибы — его проводят через 6 или 12 недель после завершения терапии онихомикоза кистей или стоп соответственно (3).
Профилактика грибка ногтей в летнее время
— Следите за личной гигиеной рук и ног.
— Носите обувь, подходящую по размеру. Тесная обувь нарушает кровоснабжение стоп, провоцирует излишнее трение пальцев стоп о материалы обуви и способствует врастанию ногтей. Травмированные кожа пальцев и ногтевые пластины легче инфицируются грибком.
— Пользуйтесь кремами, предотвращающими появление мозолей, смягчайте кожу ног кремами и увлажняющими лосьонами, если она слишком сухая.
— Не примеряйте и не носите чужую обувь, в гостях откажитесь от чужих тапочек, носите с собой сменную обувь.
— Выбирайте обувь из натуральных материалов. Синтетические материалы создают «парниковый эффект», стопы внутри обуви «не дышат», внутри обуви создается благоприятная среда для распространения грибка.
— Для занятий спортом и длительных прогулок выбирайте хорошо вентилируемую обувь.
— Если попали под дождь, обязательно просушивайте обувь.
— Обрабатывайте обувь антибактериальными спреями.
— Применяйте специальные средства от гипергидроза стоп.
— Используйте подследники или носки во время примерки обуви в магазине.
— Не ходите босиком в общественных местах (спортзалах, бассейнах, банях, саунах). Сменные резиновые тапочки или шлепки тщательно мойте после каждого использования и просушивайте.
— Делайте педикюр и маникюр в специализированных косметических салонах, где тщательно следят за стерилизацией инструментов и оборудования.
— Если вы лечитесь или уже прошли курс терапии от онихомикоза, не игнорируйте вышеперечисленные и вторичные меры профилактики: дезинфекционную обработку обуви и перчаток 1 раз в месяц до полного излечения, укрепление иммунитета (сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе) (4, 5).
673425/Corp/Dig/06.23/0