В Больницу Виноградова обратился пациент с рецидивом варикоцеле после микрохирургической операции по Мармару, выполненной в другом стационаре.
Варикоцеле, варикозное расширение вен лозовидного сплетения семенного канатика, чаще всего диагностируется в связи с бесплодием и требует хирургического лечения. Наиболее эффективным и безопасным способом на сегодняшний день считается микрохирургическая варикоцелэктомия по Мармару. Однако и после операции Мармара случаются рецидивы. Причиной могут стать анатомические особенности венозного сплетения или технические погрешности, допущенные при выполнении процедуры.
«К нам обратился пациент, которому ранее в другой клинике была выполнена операция Мармара по поводу бесплодия и варикоцеле второй степени слева. При контрольном обследовании амбулаторно было выявлено, что наличие варикоцеле у него сохраняется несмотря на выполненную операцию. И помимо варикоцеле прогрессировало ухудшение показателей спермограммы. Такого пациента безусловно надо было оперировать», - рассказал заведующий урологическим отделением, врач-уролог, к.м.н. Сергей Беломытцев.
Из-за того, что повторное хирургическое вмешательство осложнялось вероятностью развития послеоперационных осложнений, было принято решение выполнить пациенту эмболизацию вен лозовидного сплетения – эндоваскулярную внутрисосудистую операцию. Показанием к процедуре также стала заподозренная на амбулаторном этапе сосудистая аномалия – синдром Мея-Тернера. Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, требовалось провести ангиографию.
К лечению пациента подключились специалисты отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения. Длинным катетером через правую руку, правое предсердие и нижнюю полую вену рентгенэндоваскулярные хирурги зашли в левую почечную вену, спустились в левую яичковую вену и дошли до мошонки. Ангиограмма подтвердила наличие варикозного сплетения и опровергла синдром Мея-Тернера. Врачи эмболизировали левую яичковую вену, закрыли ее спиралями на нескольких уровнях для гарантированного результата.
«Эндоваскулярные операции у больных с рецидивом варикоцеле – это единственный абсолютно эффективный метод. В нашей больнице имеется материально-техническая база и достаточная квалификация специалистов для комплексного лечения варикоцеле у мужчин, включая и хирургические, и эндоваскулярные методы», - сказал заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, к.м.н. Виктор Майсков.
На следующий день после операции пациенту выполнили контрольное УЗИ, на котором было выявлено, что патологический кровоток в левом яичке отсутствует. Проба Вальсальвы при цветовом допплеровском картировании оказалась отрицательной. Пациента выписали домой в удовлетворительном состоянии.