При антиэстрогенотерапии встречаются осложнения со стороны органа зрения, но конкретные нозологии не так чтобы известны. С возможностью офтальмологических реакций на таксаны не многие согласятся, но они точно есть и не чета тамоксифеновым.
Онкологи не сильны в патологии глаза, списывая большинство неурядиц со зрением пациента на внезапные возрастные изменения. Нежелательные реакции со стороны глаз на фоне тамоксифена признали не на первом десятилетии применения, благо они редки и у большинства обратимы после отмены. Список патологий расплывчат – указываются повреждения роговицы и сетчатки, тем не менее, в спектр обследований офтальмолог включен постольку поскольку – при жалобах. После трех десятилетий не менее широкого применения таксанов не случилось признания в возможности повреждения органа зрения, во всяком случае, в инструкциях такого пункта нет.
Группа офтальмологов университетов Оттавы и Британской Колумбии в Ванкувере рассмотрела токсические последствия применения таксанов при раке молочной железы в сравнении с офтальмологическими нежелательными реакциями на фоне тамоксифена. Анализировалась база медицинской информации США, содержащая личные данные 150 миллионов взрослых американцев.
В исследование включили более 18 тысяч больных раком молочной железы, применявших таксаны или тамоксифен, первичная конечная точка – развитие одной из трех взаимоисключающих патологий: обильного слезотечения (эпифора), кистозного макулярного отека или оптической нейропатии.
Из включенных в исследование 18 219 больных раком молочной железы почти 10% лечились любыми таксанами и 90% – тамоксифеном, средний возраст в группах 62,1 год против 54,6 лет. Обильное и неконтролируемое слезотечение на фоне таксанов развивалось более чем в 5 раз чаще, а оптическая нейропатия регистрировалась более чем в 4 раза чаще, чем при антиэстрогенотерапии.
В группе из 18 433 больных таксаны тоже получили чуть больше 10% пациенток, остальные принимали антиэстроген; кистозный отек макулы развивался на фоне химиотерапии в 1,3 раза чаще, чем на гормонотерапии.
По имеющимся в литературе и очень скудным сведениям тамоксифен и таксаны приводят к неодинаковым негативным последствиям со стороны органа зрения, нет информации и об эффективности лечения ятрогенного процесса. Авторы настоящего исследования не онкологи, но с позиции своей специальности рекомендуют онкологам обращать внимание на жалобы в процессе применения таксанов. При всей малости органа последствия его ятрогенного повреждения масштабно сказываются на качестве жизни.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2022/08/24/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!