Лучезапястный сустав обеспечивает подвижное соединение трех костей кисти — полулунной, трехгранной и ладьевидной — с лучевой костью предплечья. По распространенности встречающихся патологий этот сустав находится на третьем месте после тазобедренного и голеностопного. Одной их самых частых патологий, поражающих запястье, является артрит.
В общем случае артритом называют воспалительное поражение сустава или его отдельных элементов. Артрит лучезапястного сустава бывает острым и хроническим и может вызываться множеством разных причин. Чаще всего от этой болезни страдают женщины, находящиеся в периоде менопаузы.
Причины
В зависимости от причины воспаления артрит лучезапястного сустава бывает:
- специфическим — развивается в результате проникновения в сустав возбудителей сифилиса, гонореи, туберкулеза и пр.
- неспецифическим — вызывается гноеродными микроорганизмами (стафилококками, стрептококками и пр.), которые заносятся из очагов инфекции с током лимфы или крови, а также в результате прямого ранения;
- инфекционно-аллергическим – следствие чрезмерной аутоиммунной реакции организма, развивающейся на фоне основной инфекционной патологии;
- возникающим в результате раздражения тканей сустава солевыми отложениями при обменных нарушениях (например, подагре);
- развивающимся вследствие системных патологий соединительнотканных структур (например, воспаление суставов при волчанке, ревматоидном артрите).
При ревматоидном артрите лучезапястный сустав поражается одним из первых, уступая только пястно-фаланговым сочленениям.
Факторы, способствующие развитию болезни, включают:
- наследственную предрасположенность;
- травмы;
- чрезмерные физические нагрузки;
- очаги хронической инфекции в организме и пр.
Симптомы и осложнения
Основными симптомами артрита лучезапястного сустава являются:
- боли (острые, стреляюще-дергающие при инфекционных формах или ноюще-тянущие тупые при асептическом воспалении);
- отечность и покраснение;
- локальное повышение температуры кожного покрова над пораженным суставом;
- снижение подвижности сустава.
В случае инфекционно-гнойного воспаления помимо суставных проявлений у больного значительно ухудшается общее самочувствие: повышается температура, появляются выраженная слабость, утомляемость, озноб и другие симптомы интоксикации. При этом даже легкое прикосновение к области поражения вызывает резкую боль. В суставе скапливается гной, что требует неотложной медицинской помощи из-за высокого риска осложнений (распространения воспаления на окружающие ткани с развитием остеомиелита, сепсиса и пр.).
Для ревматоидного артрита типично симметричное поражение суставов на обеих конечностях. Для этой формы патологии характерен выраженный постоянный болевой синдром, а также сопутствующие проблемы со стороны внутренних органов (сердечно-сосудистой, нервной и других систем). По мере прогрессирования заболевания происходят дегенеративно-дистрофические изменения в суставных и околосуставных тканях – сухожилиях, связках и пр. Запястье постепенно деформируется, кисть смещается в лучевую (внутреннюю) сторону, сустав утрачивает стабильность, нарушается координация движений и ослабляется мышечная сила руки.
При подагре в суставе происходит отложение кристаллов солей мочевой кислоты (так называемых уратов). Первым признаком болезни является внезапный приступ жгуче-пульсирующей боли в запястье, особенно интенсивной в ночные часы. Характерна скованность движений по утрам. В подкожной клетчатке пораженной зоны образуются характерные уплотнения – тофусы. Частыми осложнениями этой формы артрита являются вторичный остеоартроз лучезапястного сустава, синовиты, бурситы и пр.
Для уточнения диагноза проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований (рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ и пр.).