В гинекологии до сих пор существуют некоторые состояния, которые уже давно во всем мире признаны вариантом нормы, но кто-то их все еще считает заболеванием и продолжает лечить.
Эрозия шейки матки
Очень большое количество женщин разного возраста сталкиваются с тем, что на осмотре им ставят диагноз «эрозия шейки матки» и предлагают «эффективное» лечение в виде прижигания. Но такой подход не имеет ничего общего с современной доказательной медициной. Объясним почему: эрозия шейки — это симптом, а не заболевание. Это образно выражаясь ссадина на поверхности шейки, которая могла возникнуть из-за травмы или воспаления. В этом случае нужно выяснить причину появления и лечить ее. Но данная патология встречается довольно редко.
А вот то, что обычно называют эрозией и зачем-то советуют прижигать — это эктопия. Она встречается очень часто и является вариантом нормы. Это особенность расположения эпителия и это не является заболеванием.
Уреаплазмоз, гарднереллез
Уреаплазмы, гарднереллы и Mycoplasma hominis — это абсолютно нормальные компоненты микрофлоры влагалища. Они есть в микрофлоре большинства женщин и их наличие не является заболеванием и ни в коем случае не требует лечения.
Даже анализы на эти микроорганизмы не нужно сдавать, при отсутствии каких-либо специфических жалоб.
Лейкоцитоз
Гинеколог диагностирует воспалительный процесс в шейке матки или влагалище и назначает антибиотики, свечи, интимные гели на основании повышенных лейкоцитов в мазке на «флору»?
На самом деле это недостаточный критерий для постановки воспаления! Лейкоциты в норме могут повышаться в середине или второй половине менструального цикла, в течение трех суток после полового акта, во время беременности, лактации и в постменопаузе.
Диагноз молочница без симптомов
Кандиды (Candida) — часть нормальной условно-патогенной микрофлоры. Обязательный диагностический критерий молочницы — присутствие характерных творожистых выделений, зуда, жжения, высыпаний на слизистых и других симптомов.
Поэтому назначение противогрибковых препаратов от молочницы на основании только одного диагностического критерия — обнаружения в мазке условно-патогенных грибов Candida — считается в доказательной медицине недостаточным.
Гипертонус матки во время беременности без симптомов
Часто диагноз ставят без достаточных оснований, т.к. во время УЗИ были обнаружены небольшие маточные сокращения. В следствие чего назначают токолитики для предотвращения выкидыша или преждевременных родов.
На самом деле в периодических маточных сокращениях, которые могут вызывать небольшой дискомфорт, нет ничего страшного. Настоящий гипертонус не протекает бессимптомно, а будет сопровождаться сильной болью и даже кровотечением, которые нельзя не заметить.
Статья подготовлена совместно с врачом акушером-гинекологом высшей квалификационной категории, врачом ультразвуковой диагностики — Пармененковой Ингой Валерьевной.