Диспансерное наблюдение (ДН) онкологических пациентов представляет собой проводимое с определённой периодичностью необходимое контрольное обследование лиц, страдающих онкологическими заболеваниями, в целях своевременного выявления и предупреждения осложнений этих заболеваний, а также осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.
По сути ДН направлено на вторичную профилактику с целью активного выявления прогрессирования онкологического процесса, предотвращения развития осложнений, инвалидизации, снижения летальности от онкозаболевания.
Все пациенты со злокачественными новообразованиями (ЗНО) подлежат пожизненному ДН. За исключением пациентов с базально-клеточным раком кожи, при котором снятие с диспансерного учёта производится при подтверждении ремиссии через 5 лет после проведённого радикального лечения.
ДН осуществляется в медицинских организациях, имеющих в своей структуре онкологическое подразделение в виде: первичный онкологический кабинет, диспансерное онкологическое отделение (онкологический диспансер), ЦАОП (центр амбулаторной онкологической помощи).
Порядок проведения ДН регламентирован действующим Приказом Минздрава РФ от 15.03.2022 № 168н.
Для большинства ЗНО устанавливается следующий порядок проведения диспансерного осмотра/приёма врачом-онкологом:
- в течение первого года: 1 раз в 3-4 месяца;
- в течение второго года: 1 раз в 6 месяцев;
- в последующие годы: 1 раз в 12 месяцев.
В зависимости от морфологического типа опухоли и стадии заболевания этот порядок может быть изменён в сторону более частых диспансерных осмотров и обследований.
Благодаря активному диспансерному или динамическому наблюдению у пациентов с 3-й клинической группой возможно не только своевременное выявление прогрессирования ЗНО, но и раннее выявление второго и последующих ЗНО (метахронного онкопроцесса). У большинства пациентов со ЗНО существует определённый риск развития прогрессирования заболевания в первые 3-5 лет. Хотя, здесь тоже всё индивидуально и тоже зависит от стадии заболевания и объёма проведённого специального лечения.
Некоторые пациенты, к сожалению, игнорируют ДН и контрольные обследования, что недопустимо, поскольку в дальнейшем они уже приходят на приём к специалистам в запущенном состоянии.
Другая проблема - не полный или недостаточный объём контрольного обследования пациента в результате не проведения некоторых методов исследования, или диагностические ошибки, или неверная интерпретация результатов исследования.
В целом, ДН - это важный консультативно-диагностический процесс, требующий квалифицированного подхода с одной (врачебной) стороны и полной комплаентности или заинтересованности со стороны пациента.
