Деменция становится ведущим фактором преждевременного нарушения работоспособности как у пожилых, так и у трудоспособных граждан. Согласно отчетам Всемирной Организации Здравоохранения, Россия занимает шестое место в мире по распространенности этого заболевания, с числом заболевших, превышающим 2 миллиона. Василий Шуров, ведущий психиатр медицинского центра, дает разъяснения относительно причин, этапов и последствий этого поражающего заболевания, известного как приобретенное слабоумие.
Виды и причины деменции
Деменция, известная также как приобретенное слабоумие, представляет собой постепенное ухудшение когнитивных функций мозга, включая мышление, память, концентрацию, координацию движений, а также эмоциональное и поведенческое вырождение личности.
Основные виды и причины деменции:
· Старческая деменция – часто она называется «старческим маразмом» и обычно возникает на фоне старения.
· Сосудистая деменция – обычно происходит в связи с хронической гипертонией или серьезным атеросклерозом, когда обеспечение мозга кровью нарушается.
· Атрофическая деменция – появляется из-за ряда неврологических и психиатрических заболеваний, таких как болезни Альцгеймера, Пика, Паркинсона, эпилепсия, шизофрения в последних стадиях.
· Инфекционная деменция – проявляется при вирусных энцефалитах, менингитах, нейросифилисе, ВИЧ-инфекции.
· Травматическая деменция – может возникнуть после серьезных травм головного мозга, часто встречается у спортсменов, занимающихся боевыми искусствами.
· Токсическая деменция – появляется в результате хронического алкоголизма или наркомании.
Токсическая деменция - одна из основных причин инвалидности среди людей молодого и среднего возраста.
Наиболее часто эта форма деменции наблюдается у людей, страдающих алкоголизмом. Специалисты в области наркологии выделяют три основных компонента алкогольной зависимости: патологическое влечение к алкоголю, абстинентный синдром и алкогольное вырождение мозга.
Анамнез из медицинской практики:
Врачи нечасто сталкиваются с пациентами на первой стадии зависимости. В большинстве случаев к нам обращаются родственники хронически алкоголиков. В процессе консультации становится очевидным, что пациент пристрастился к алкоголю уже больше десяти-пятнадцати лет назад, переживает продолжительные периоды запоя, имели место эпизоды делирия трименса и серьезные травмы головного мозга. Пациент не может внятно выражать свои мысли или отвечать на вопросы, давно потерял работу, возможно, был осужден. А родственники просят доктора «уколоть что-нибудь, чтобы больной перестал пить»! Действительно, мы можем предложить процедуру кодирования, детоксикацию и улучшение функционирования внутренних органов. Однако повреждения мозга на поздних стадиях часто оказываются необратимыми. Единственное решение – не допускать развитие до такого состояния, и обращаться за медицинской помощью как можно раньше.
В последние годы, в связи с увеличением использования синтетических наркотиков, таких как "соли", в России все более распространены случаи деменции среди подростков и молодежи. Мощные токсические субстанции "разрушают" мозг за период всего в 1-2 года.
Симптомы и фазы развития деменции
Деменция является постепенно прогрессирующим заболеванием, симптомы которого медленно усиливаются в процессе деградации мозга.
Инициальная стадия
- Первые признаки нарушения памяти
Пациент испытывает трудности с запоминанием новой информации, может забыть свою мысль или намерение, старые знания или имена знакомых людей могут стать недоступными для воспоминания.
- Снижение способности к концентрации внимания
Становится все сложнее для больного фокусироваться на диалоге, просмотре фильма или сериала. Внимательность и сосредоточенность заметно ухудшаются.
- Бессонница
Засыпание для пациента становится всё более сложной задачей. Пытаясь занять свободное время, он может начать часто убираться в доме, переставлять мебель, увлекаться чтением или легким хобби.
- Эмоциональная нестабильность
Близкий человек может становиться более чувствительным, склонным к слезам, конфликтам. Частые вспышки раздражения по пустякам и претензии к родственникам становятся обычными.
- Небрежность в гигиене
Пациент забывает выполнить обычные гигиенические процедуры, такие как умывание, чистка зубов, поддержание одежды в чистоте. Внешний вид становится все менее аккуратным.
Средняя стадия
- Усиление проблем с памятью
Пациент может начать забывать имена своих близких, ключевые события из своей жизни и даже место своего проживания. На этом уровне заболевания пациент может неоднократно повторять одну и ту же историю или фразу.
- Усиление характерных особенностей
Эмоциональная нестабильность становится все более выраженной, а типичные черты личности и поведения усиливаются. Например, экономный человек может стать непомерно скупым, тревожный - становится все более беспокойным и озабоченным своим здоровьем, в то время как раздражительный и ворчливый человек может стать откровенно агрессивным.
- Повышенная восприимчивость
Способность к критическому анализу резко снижается, и пациент может стать исключительно доверчивым, что делает его уязвимым для различного рода мошенничества.
- Три "А"
Пациент может начать испытывать следующие симптомы:
· Афазия – речь становится неразборчивой, возникают проблемы с восприятием речи, несмотря на сохранение слуха.
· Агнозия – нарушения восприятия, проблемы с узнаванием новой информации, несмотря на сохранение зрения, слуха и чувствительности.
· Апраксия – нарушение способности выполнить целенаправленные действия, в то время как простые движения сохраняются – например, невозможность завязать шнурки или застегнуть пуговицы.
- Постоянное чувство беспокойства и параноидальные мысли
Пациент постоянно испытывает ощущение страха и недоверия. Он может начать подозревать, что окружающие хотят причинить ему вред, обмануть его или даже убить. Могут возникать параноидальные идеи преследования.
- Разрушение личности, поведение, выходящее за рамки социально приемлемого
Пациент теряет способность контролировать свои эмоции и поведение. Он может без видимых причин вести себя агрессивно, как дома, так и на улице, оскорблять близких и незнакомцев, вести себя неприлично на людях, например, мочиться или мастурбировать, а также демонстрировать неприемлемые сексуальные фантазии.
Критическая стадия
- Утрата связи со временем и пространством
В результате продвинутых нарушений памяти, пациент "заблудится" в своих обрывках воспоминаний. Он может не узнавать окружающих, воспринимать себя как молодого человека, вести беседы с умершими родственниками и друзьями, проживать заново сцены из прошлого, и даже не узнавать себя в отражении зеркала.
- Утрата привязанности к близким людям и хобби
Пациент становится замкнутым, неразговорчивым, погруженным в апатию. Интерес к родственникам угасает, он перестает следить за новостями, читать книги, смотреть фильмы и слушать музыку, забывает о любимых увлечениях.
- Утрата контроля над телесными функциями
Пациент перестает контролировать процессы мочеиспускания и дефекации, нарушается мышечный тонус, что может привести к потере способности передвигаться самостоятельно.
Последствия деменции и лечение
К сожалению, в России помощь пациентам с деменцией не находит широкого распространения из-за социальных предрассудков, когда обращение к врачам воспринимается не как попытка помочь любимому родственнику, но как предательство близкого человека.
Из-за этого подхода пациенты с деменцией на умеренных и критических стадиях не получают необходимого ухода, оставаясь жить с семьей. Это приводит к последствиям, опасным как для больного, так и для его окружения:
· Дорожные аварии из-за потери ориентации в пространстве
· Взрывы газа из-за забытой на плите пищи
· Затопление жилища из-за не закрытого вовремя водопроводного крана
· Внезапные всплески агрессии, неприемлемые сексуальные намеки
Отчет из опыта медицинского специалиста:
"Мы часто сталкиваемся с тем, что родственники пациентов с деменцией обращаются к нам за помощью, и мы осознаем, что они сами нуждаются в поддержке. Они испытывают глубокое чувство вины, обвиняют себя в том, что не могут предоставить необходимую помощь больному, не способны обеспечить круглосуточную заботу и уход. В то же время, сам пациент уже переходит к стадии тяжелой деменции - он не может самостоятельно справляться с повседневными задачами, своим неадекватным поведением пугает окружающих, ставя под угрозу их жизнь. Приходится применять психотерапевтические методы, объяснять родственникам, что современные дома престарелых отличаются от стереотипов. В таких учреждениях можно следить за состоянием родственников через камеры наблюдения, регулярно приходить на визиты и общаться через видеосвязь, уверенно зная, что ваш близкий находится в безопасности."
Деменция - это непрекращающееся развитие заболевания, процесс ухудшения невозможно остановить.
Однако близкие люди могут повысить уровень жизни пациента, обеспечить его безопасность, оказывать нежный и бдительный уход круглосуточно - при этом помощь психиатров и реабилитологов может замедлить прогрессирование болезни.