Часто перед тем, как ко мне обратиться, человек спрашивает: «А с какими запросами вы работаете? Работаете ли с моим?» Психотерапевт и психоаналитик ответят на этот вопрос по-разному.
Психотерапевт «берет заказ в работу». Если, например, запрос о прокрастинации, терапевт ставит целью от прокрастинации избавиться, в ход идут тесты и методики в зависимости от предпочтений психотерапевта. Поэтому психотерапевт может назвать список запросов, с которыми работает – те, для которых у него есть методики. А психоаналитик никогда не принимает запрос за чистую монету. Опыт работы с анализантами показывает, что люди понятия не имеют, зачем они на самом деле пришли к психоаналитику. Вернее, ответов на этот вопрос два как минимум – известный, который предъявляется специалисту и бессознательный. Работа психоаналитика направлена на второй.
История 1 - не про психоанализ, она развернулась в работе с КБТ-специалистом. Женщина насильно привела к нему своего мужа-алкоголика, жалуясь на что тот бухает по-черному, пропивает имущество, забросил быт, не говоря уже о супружеской жизни. Мужчина действительно не просыхал и все свободное время проводил с собутыльниками. КБТ – простой и эффективный подход, когда речь идет об избавлении от симптомов. И здесь он сработал - мужчина перестал выпивать. Однако вскоре начал бредить, стал тревожен, говорил, что его хотят изнасиловать и попал в психушку. Произошло развязывание психоза, с которым иметь дело в дальнейшем пришлось уже психиатру.
Что произошло в данном случае? У мужчины были сильные гомосексуальные влечения. Влечения эти были для него неприемлемы, мысли о них в сознание не допускались, т.е. мужчина о них не знал. Чтобы получить хоть какую-то разрядку гомосексуальных импульсов, психика изобрела алкоголизм – симптом более социально-приемлемый для той среды, позволяющий ему проводить время в сугубо мужской компании, отпускать там сальные шуточки и, таким окольным путем, удовлетворять гомосексуальные влечения. Бонус – пациенту не приходилось спать с женой, т.к. домой он даже не приходил, а приползал. Когда алкоголизма не стало, мужчина столкнулся с влечениями, для которых место в его картине мира никак не нашлось. Развязался психоз. На место мысли «я хочу иметь отношения с мужчиной», приходит паранойяльное «меня хотят изнасиловать». Внутреннее влечение как будто возвращается к нему снаружи, от другого лица. Это называется бред. Бред – тоже изобретение психики, но более «неудобное», чем алкоголизм.
КБТ-психотерапевт в этой истории устранил симптом в соответствии с запросом. Но этот симптом был тем, на чем держалась психика человека, что не давало ему стать пациентом психбольницы. Симптом требует, в первую очередь, понимания. Устранять симптом без понимания его функции может быть опасно. В психоанализе симптом рассматривается как изобретение психики человека. Для чего-то психика этот симптом создала. Вот этим «чем-то» психоанализ и занимается, чтобы в результате симптом оказался ненужным изобретением и самоустранился.
История 2 происходит в кабинете у психоаналитика. Молодой человек приходит, чтобы наладить отношения с женой, самое начало семейной жизни с которой омрачают бесконечные скандалы и взаимное раздражение. Через несколько сессий молодой человек понимает, что брак с этой девушкой – не его выбор, а желание его матери. Так запрос смещается с семейных отношений на отношения с мамой. Также молодой человек формулирует бессознательное желание, которое заставило его прийти к психоаналитику – хотя бы на час уйти из дома, быть подальше от жены. Формулируемый изначально запрос и бессознательное желание за ним оказываются противоположны.
Психотерапевт будет работать по-другому. При работе с таким же запросом, он должен предложить человеку способы наладить отношения в семье, семейную психотерапию и т.д. Тема отношений с мамой и желание самого клиента остаются за обочиной такой работы. Шанс установить контакт со своим желанием и отличить его от желания мамы, будет упущен. Отношения в семье, возможно, наладятся, но молодой человек так и будет следовать чужой воле. Его неудовлетворенность сместится с отношений с женой и найдет новый способ сказать о себе…
