Начало: как нарушена, хронически/остро/преходяще
Локализация: в какой области тела, одностороннее или двустороннее
Усиливающие факторы: связь с травмой или простудой, длительное давление
Сопутствующие симптомы:
Головная боль, тревога/депрессия, нарушение чувствительности в кистях рук или периоральной области, слабость; мышечная слабость или болезненность при пальпации, нарушение координации движений, изменение зрения, речи, слуха, боль в шее, спине
Анамнез заболевания:
Неврологические/сердечно-сосудистые/СД/высокое АД/эмоционально нестабильное состояние/алкоголизм/анемия/сифилис/опухоль/заболевания почек
- Воздействие факторов окружающей среды: мышьяк, свинец
- Лекарственная терапия: изониазид, нитрофурантоин
Непосредственное обследование
Основные показатели: АД, ЧСС
Неврологическое обследование: определить границу онемения, оценить чувствительность при укольной пробе и вибрационную чувствительность; проверить мышечную силу, глубокие сухожильные рефлексы, подошвенный рефлекс
Дифференцированная диагностика проводится между следующими заболеваниями:
- Гипервентиляция: двустороннее онемение в кистях рук, слабость, парестезии вокруг рта, одышка (но при объективном обследовании патология не выявляется)
- Преходящая ишемия (обычно одностороннее поражение, неуклюжесть движений, затруднение речи и зрения, чаще в пожилом возрасте) - при аускультации над сонными артериями выслушивается шум
- Сдавления нерва - обычно односторонняя боль или нарушение чувствительности, нередко вторичное (в области иннервации соответствующего нерва возможно снижение чувствительности и выраженности рефлексов)
- Поражение ЦНС (опухоль, ЦВБ, сифилис) - отмечается изменение чувствительности, силы мышц и координации; при обследовании определяются патологические рефлексы и снижение чувствительности)
- Периферическая нейропатия (часто при алкоголизме, СД, ХБП) - поражение по типу «носок и перчаток», дистальная и нередко симметричная утрата чувствительности при укольной и вибрационной пробах, снижение рефлексов в пораженной области.
____________
Больше полезного материала в нашей группе Вконтакте: https://vk.com/scalpel_med
Наш сайт: https://scalpel-med.ru
Telegram: https://t.me/scalpel_med