Боль в животе – одна из самых частых жалоб. Но наряду с проблемами пищеварительной системы и мочевыделительных органов, у женщин возможна боль из-за проблем с репродуктивной сферой. Особенно это вероятно, если болит низ живота.
Боль в животе – это достаточно общее, неопределенное и обширное понятие. Локализация болевого синдрома может быть различной, в зависимости от того, какой орган или система повреждены. Область живота разделяется на три зоны – верхнюю (область эпигастрия), среднюю (околопупочную зону) и нижнюю (область лобка, малого таза). Соответственно, болевой синдром возможен в любой из этих областей, и причины возникновения неприятных ощущений – разные.
Виды боли в животе
В зависимости от преимущественной локализации неприятных ощущений выделяются несколько видов боли в животе у женщин:
· наиболее острый болевой синдром в околопупочной области;
· боль в области эпигастрия (подложечкой, в верхней части живота и под ребрами);
· боль внизу живота (ниже пупка, около лобка, глубоко в тазу);
· боль в правом боку (от ребер до области крыла подвздошной кости);
· боль в левом боку (от области ребер до крыла подвздошной кости);
· боль неопределенного характера, по всему животу, без четкой локализации в каком-либо отделе.
Помимо локализации, важны и определенные характеристики боли, которые могут указывать на причину их возникновения.
Характер боли – острая и нестерпимая, режущая, колющая, сильная или относительно слабая, постоянная или схваткообразная, приступами, сжимающая, тупая, распирающая, с тяжестью в животе. Важно максимально точно описать боль врачу, это поможет в диагностике.
Сопутствующие симптомы – важно оценить, отдает ли боль в руку, пах, спину или под ребра, усиливается ли при изменении положения тела, кашле, чихании, облегчается ли после опорожнения кишечника, отхождения газов. Также важно отметить появление на фоне боли тошноты, лихорадки, поноса, рвоты.
История боли – на причину могут указывать факторы, которые спровоцировали приступ боли. Это погрешности питания, прием алкоголя, травма или стресс, менструации, беременность. Важна оценка динамики развития боли – есть ли усиление ощущений или сила боли постоянна, мигрирует ли локализация боли и ее характер (например, с тупой на острую, их подложечки перешла в правый бок).
Причины боли в животе у женщин
Определить причину боли может только врач, поскольку внутри брюшной полости располагается много органов, которые относятся к пищеварительной и мочеполовой системе, там же расположены скопления лимфоузлов и крупные сосуды, нервные стволы. Чаще всего болевые ощущения возникают из-за проблем:
• пищеварительной системы – желудка, тонкой и толстой кишки, печени, желчного пузыря или поджелудочной железы;
• мочевыделительного тракта – почек, мочеточников, мочевого пузыря;
• женской репродуктивной сферы – яичника, маточные трубы, матка.
Кроме того, возможны инфекционные причины боли (например, при бактериальной или вирусной кишечной инфекции), хирургическая патология (аппендицит, холецистит) или соматические заболевания, воспалительные процессы.
Боль в верхней части живота (подложечкой)
Обычно возникает тупая или распирающая, ноющая боль, отдающая за грудину. Она может сопровождаться жжением, проблемами глотания, отрыжкой, тяжестью в животе, тошнотой. Характер боли часто связан с приемом пищи – она усиливается или ослабевает, возникает натощак.
Ключевые причины такой боли – поражения пищевода, грыжа пищеводного отверстия, рефлюксная болезнь, гастриты, язвенная болезнь как желудка, так и двенадцатиперстной кишки. Болью подложечкой с тошнотой и рвотой могут проявляться вирусные инфекции (норовирус, ротавирус, энтеровирус) или бактериальные инфекции (чаще всего симптомы дополняют понос, рвота, лихорадка и боль в других отделах живота).
Важно – болью в верхней части живота у женщин может проявляться пневмония или инфаркт! В редких случаях это могут быть опухоли или межреберная невралгия.
Боли в левом боку у женщин
Наиболее часто боли в левом боку (под ребрами) возникают при патологиях в области желудка (гастриты и язвенная болезнь). Боль с тяжестью в левом подреберье на фоне изжоги возможна при рефлюксе (заброс пищи в пищевод).
Тянущие боли возможны при увеличении селезенки и нарушении ее кровоснабжения (приступы колющей боли). Острой болью может проявляться панкреатит (обычно с тошнотой, рвотой). Кроме того, у женщин боль в левой части живота (под ребрами и верхней части) может быть признаком инфаркта.
Боли в правом боку у женщин
Острая боль в правом боку, отдающая в плечо, ключицу, с тошнотой, температурой и горечью во рту возможна при печеночной колике. Тупые ноющие или распирающие боли в правом боку возможны при холециститах, гепатитах (если увеличена печень, поскольку болевые рецепторы есть только на ее оболочке).
Кроме того, боль в правом боку, которая расположена ближе к крылу подвздошной кости, возможна при аппендиците, паховой грыже, болезни Крона, мезадените (воспаление лимфоузлов внутри брюшной полости). Тупыми болями могут проявлять себя гельминтозы, острые схваткообразные боли типичны для кишечных инфекций.
Боли в районе пупка у женщин
Появление схваткообразных болей в области пупка возможно на фоне кишечных колик (на фоне вздутия живота), пищевым отравлением, кишечной инфекцией. Отравления и инфекции обычно сопровождаются температурой, тошнотой, поносом, недомоганием.
Также боль в этой области может возникать при пупочной грыже, воспалении тонкого кишечника, дивертикулезе, панкреатите, непроходимости кишечника, аппендиците, опухолях, мезадените.
Боль внизу живота
Чаще всего боль внизу живота у женщин связана с мочеполовой системой, хотя возможны и проблемы с толстым кишечником, опухолевыми процессами, мягкими тканями малого таза (при спаечной болезни). Кроме того, если возможна беременность – такая боль может указывать на внематочную локализацию, начало самопроизвольного выкидыша или физиологические изменения, связанные с ростом матки и натяжением связок.
Со стороны репродуктивной системы это могут быть поражения яичников (аднекситы, кисты, апоплексия), эндометриоз, эндометрит, опухолевые образования или синдром хронической тазовой боли.
Со стороны мочевыделительной системы это могут быть – циститы, пиелонефриты (боль может локализоваться в пояснице, отдавая в пах), почечная колика.
Со стороны пищеварительной системы могут быть – колиты, кишечные инфекции, паховые грыжи, аппендицит, НЯК и болезнь Крона.
Боли в животе перед месячными
У части женщин возникают болезненные ощущения перед менструацией. Среди наиболее вероятных причин можно выделить хронические воспалительные процессы в области матки и придатков, миоматозные узлы, ИППП, эндометриоз.
Боли в животе во время месячных
Дискомфорт при месячных не должен быть сильным. Легкие спазмы и дискомфорт допустимы, но сильная боль – это признак патологий. Среди наиболее вероятных можно выделить – дисгормональные процессы, эндометриоз, миомы, воспалительные процессы матки и придатков.
Боли в животе после месячных
Некоторые женщины отмечают болезненность после менструаций. Причинами этого могут быть наличие эндометриоидных очагов на матке, аднекситы, кисты яичников, полипы, миомы, инфекционные заболевания, воспалительный процесс.