Узлами ЩЖ называются образования, имеющие капсулу.
Образования эти можно определить при прощупывании (пальпации) или при помощи любых методов визуализации (УЗИ, КТ, МРТ и т. п.).
Всё, что нащупали плотное и округлое-точно узел.
Но узлы менее 1 см невозможно пропальпировать, это обычно находка на УЗИ.
Часто врачи говорят фразу: «Это образование очень маленькое и не узел ещё, а макрофолликул». Но нет общепринятого размера очага, чтобы он точно назывался узлом. 🤷♀️
Если по УЗИ видна капсула и описываются размеры образования, то это узел.
Другой вопрос, что маленькие узелки (менее 1 см) обычно не требуют пристального внимания.
Какие узлы требуют внимания, а также как лечить и как наблюдать узлы в ЩЖ писала в другой статье, вот ссылка.⬇️
И вот эти образования с капсулой, то есть узлы ЩЖ, бывают разнообразыми по структуре. В этой статье я рассказываю про самые распрастранённые- коллойдные узлы эутиреойдные (гормоны в норме). Они не отношения к опухолям.
В России коллойдные узлы есть у каждой третьей женщины после 30 лет в России.
ЩЖ состоит из клеток -тироцитов, которые скреплены между собой и образуют «шарик» - фолликул, внутри этого фолликула есть коллойд (слизеобразное вещество).
В настоящее время считается, что дефицит йода – основная причина развития коллойдного узлового зоба.
Йод -это субстрат для работы ЩЖ, и когда йода не хватает, то происходит стимуляция ЩЖ, которая обеспечивает нужное количество тиреойдных гормонов.
В результате такой стимуляции происходит равномерное увеличение щитовидной железы – формируется диффузный эутиреоидный зоб (этап I). В зависимости от выраженности йодного дефицита, он может формироваться у 10–80% всего населения.
Но отдельные клетки щитовидной железы оказываются более чувствительными к стимулирующим влияниям, из-за чего они преимущественно и размножаются. Так формируется узловой и многоузловой коллойдный эутиреоидный зоб (этап II).
Если сделать пункцию таких узлов, то под микроскопом видны клетки ЩЖ и коллойд, то есть по сути то же, что и при здоровой ЩЖ, просто в каких-то местах этих клеток и коллойда внутри растянутого фолликула больше, чем в других.
Если больше коллойда, то врач цитолог напишет - «коллойдный зоб», если больше тиреоцитов – «пролиферирующий коллоидный зоб».
Чаще на этом этапе влияние йододефицита на морфологию ЩЖ заканчивается, но у некоторых наступает III этап. В некоторых активно делящихся тироцитах начинают накапливаться мутации, в результате чего тироциты начинают вне регулирующих эффектов тиреотропного гормона (ТТГ), продуцировать тиреоидные гормоны (как правило избыточно).
Конечным этапом естественного морфогенеза йододефицитного зоба является узловой и многоузловой токсический зоб (этап IV). Этот процесс занимает многие десятилетия, и как следствие – узловой и многоузловой токсический зоб наиболее часто встречается у лиц пожилого возраста.
Про токсический узловой зоб писала в другой статье, вот ссылка.⬇️
Конечно, не у всех людей в йододефиците сформируется узловой зоб. В образовании любой патологии всегда играет роль наследственности и предрасположенности. И если у всех ваших родственников есть узлы в ЩЖ и вы находитесь в йоддефиците, то очень высока вероятность таких же узлов и у вас.
Про йододефицит также можно почитать в другой моей статье, вот ссылка⬇️
Если статья была интересна, не забудьте поставить 👍 подписывайтесь на мой канал, если ещё не подписаны.🤗
Если у вас есть узлы в щитовидной железе, то ставьте + в комментариях, проверим статистику. 😁
Вопросы по теме также можно оставлять в комментариях .
Источники:
1. Трушин С. Н., Трушин Д. С. Этиология, диагностика и лечение узлового коллоидного зоба // Рос. мед.-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. 2001. №3-4.
2. Фадеев В.В. Диагностика и лечение токсического зоба. РМЖ. 2002;11:513.
3. Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. — М. :ГЭОТАР-Медиа, 2013 — 752 с.