Многие женщины боятся принимать комбинированные оральные контрацептивы (КОК) или менопаузальную гормональную терапию (МГТ) из-за того, что может развиться тромбофилия (склонность к тромбозу).
Сегодня расскажу о том, есть ли связь между применением гормонов и возникновением тромбофилии.
Система гемостаза (свертывающая система крови) - это сбалансированная система двух постоянно происходящих процессов: образование кровяных сгустков и их растворение. ⠀ ⠀
Если эти процессы в балансе между собой, то все хорошо. Кровь достаточно жидкая, чтобы течь по сосудам, но при этом, в случае травмы способна достаточно быстро свернуться, чтобы остановить кровотечение. Но когда этот баланс смещен в сторону образования сгустков, развивается тромбофилическое состояние, при котором риск тромбоза существенно повышается. ⠀⠀
В среднем риск тромбоза у женщин составляет 2,8 женщины на 100 тысяч в год. То есть в течение года в каждой сотне тысяч, примерно 3 женщины столкнутся с проявлениями тромбоза.
⠀ ⠀⠀
Что влияет на состояние свертывающей системы крови:
📌Главный фактор — это наследственность.
Существуют гены, которые определяют работу свертывающей системы крови. И если эти гены изменены, то риски тромбозов у данного человека сильно повышаются. ⠀⠀
К наиболее значимым генам, участвующим в развитии тромбофилических состояний, относятся F5 - изменения в нем называют лейденовской мутацией, и F2 – это ген протромбина.
Человек с мутациями в этих генах имеет повышенный риск тромбоза.
📌К дополнительным факторам риска тромбозов относятся:
🔼 курение (повышает риск более чем в 4 раза)
🔼 длительное неподвижное состояние, включая езду на автомобиле более 3,5 часов, авиаперелет, различные состояния, связанные с госпитализацией и т. д. (повышает риск тромбоза в 3-4 раза).
🔼 Прием КОК (повышает риск в 1.5-2 раза)
🔼 Беременность и послеродовое состояние (повышает риск в 50-100 раз)
🔼 Возраст старше 35 лет ⠀ ⠀⠀
📌Также существенно повышают риск тромбоза следующие заболевания: ⠀
🔼 ожирение
🔼 артериальная гипертония
🔼 атеросклероз
🔼 хроническая венозная недостаточность (варикозная болезнь)
🔼 онкологические заболевания
🔼 травмы, приводящие к длительному состоянию неподвижности и т. д. ⠀⠀
Как видите, самое опасное с точки зрения тромбофилии состояние в жизни женщины – это беременность, а точнее, роды и первая неделя после родов. ⠀⠀
Поэтому в раннем послеродовом периоде запрещено использовать препараты половых гормонов без каких-то жизненно важных показаний.
И в том случае, если у женщины есть генетически выраженная склонность к тромбозам, то это может также провоцировать невынашивание беременности, потерю плода и осложнения со стороны течения беременности. ⠀⠀
Поэтому, если известно, что у женщины есть такие особенности, то она на этапе подготовки к беременности и в процессе вынашивания плода постоянно получает препараты, позволяющие нормализовать этот процесс. ⠀ ⠀⠀
☝️ Если вы хотите достоверно исключить у себя риски развития тромбозов, то лучше пройти генетическое исследование. Оно проводится один раз в жизни. Есть разные варианты этого исследования: можно сдать кровь или буккальный эпителий (мазок с внутренней поверхности щеки), и посмотреть либо только самые основные мутации, либо сделать более развернутый анализ, чтобы понять насколько генетически вы предрасположены к тромбозу.⠀
В том случае, если выявляются очень значимые мутации, повышающие риски тромбоза, то от приема оральных контрацептивов лучше отказаться. ⠀⠀
👉Если значимых мутаций тромбофилии не выявлено, то принимать любые гормональные препараты можно. Но при добавлении дополнительных факторов риска, например, возраст больше 35 лет, курение и т. д., риск считается абсолютно высоким, и прием КОК противопоказан. ⠀ ⠀
👉Использование менопаузальной гормональной терапии(МГТ) в большинстве случаев возможно, но только по определенным схемам, которые вам подберет врач❗️
Бывает, что необходимо принимать гормональные препараты с лечебной целью, а у женщины выявляются значимые факторы риска тромбоза.
В этом случае необходимо проконсультироваться с гематологом (гемостазиологом). В большинстве случаев такие препараты принимать разрешается, но с использованием дополнительных лекарственных препаратов, поддерживающих свертываемость крови на нормальном уровне. ⠀ ⠀⠀
Что касается МГТ, то здесь редко есть абсолютные противопоказания к приему гормональных препаратов. ⠀⠀
Просто необходимо пройти полноценное обследование у врача, выявить индивидуальные особенности, факторы риска и подобрать такую схему терапии, которая будет безопасна для вас.
Конечно, первое, что нужно сделать после начала применения МГТ- провести мониторинг показателей свертывания крови. ⠀⠀
Согласно клиническим исследованиям, если вы начали принимать гормональные препараты, то их влияние на свертывающую систему крови максимально реализуется в первые три месяца.
Если в первые три месяца ничего не произошло, то дальше система адаптируется к приему гормонов, и вероятность тромботических осложнений снижается до нормального уровня. ⠀
Если есть вопросы, задавайте в комментариях.⠀
----------------------------------------------------------------------------------------
✔Бесплатный вебинар "Стоп Климакс. 5 главных вопросов о приливах, гормонах, онкологии, лишнем весе и сексе". Регистрация по ссылке: https://stopklimaks.online/main_vebinar?utm_source=ya.zen
✔Больше полезных постов в Телеграм-канале: https://t.me/stopklimaks
----------------------------------------------------------------------------------------