Недавно нас всех очень напугали новости о вспышках менингококковой инфекции в России.
Мне стало поступать много вопросов: что это за патология, как диагностировать, можно ли обезопаситься?
Рассказываю:
Менингококковая инфекция (МИ) – острая инфекция, вызываемая бактерией менингококком (Neisseria meningitidis). Характеризуется выраженным разнообразием клинических форм, частым развитием тяжелых осложнений, нередко приводящих к гибели больного.
Источник инфекции – больной или бактерионоситель. Длительность носительства менингококков составляет в среднем 2-3 недели, а при наличии хронического воспалительного состояния в носоглотке – в течение 6 и более недель. Наиболее заразен больной в начале болезни.
Механизм передачи инфекции – воздушно-капельный.
Восприимчивость к менингококку невысокая. Индекс контагиозности – 10-15%. Наиболее восприимчивы дети первых 5 лет жизни.
Для МИ характерны подъемы заболеваемости каждые 8-30 лет, зимне-весенняя сезонность. В последние годы летальность от менингококковой инфекции составляет 6-10%. Основной причиной летальности является молниеносный менингококковый сепсис с развитием инфекционно-токсического шока и менингоэнцефалит с отеком-набуханием головного мозга. Летальность при возникновении инфекционно-токсического шока 3 степени составляет 50-70% и более.
Какие виды менингококковой инфекции (МИ) бывают?
Чаще всего встречаются типичные формы МИ в виде локализованных вариантов, которые проявляются назофарингитом или бессимптомным носительством возбудителя. Эти формы наиболее благоприятные и неопасные для жизни человека.
Назофарингит
Наиболее частая форма МИ (до 80%). Начинается остро. Больные жалуются на заложенность носа, легкий насморк, першение в горле, боли при глотании.
При тяжелых формах такие симптомы: головная боль, головокружение, боли в мышцах, гиперестезия (повышением чувствительности). Обращают на себя внимание вялость, адинамия, бледность кожи лица.
При осмотре ротоглотки отмечается легкое покраснение миндалин, мягкого неба, небных дужек, и яркое покраснение верхних отделов задней стенки глотки, покрыты увеличенными лимфоидными фолликулами.
Течение назофарингита благоприятное, температура тела нормализуется через 1-4 дня. Полное клиническое выздоровление наступает на 5-7 день.
Гнойный менингит
Данная патология сопровождается повышением температуры до 39-40 градусов, ознобом, резко выраженной головной болью, повторной рвотой,
не приносящей облегчения, повышенной чувствительностью к внешним раздражителям.
Пациенты часто жалуются на вялость или сонливость. Пожилые пациенты склонны к измененному психическому состоянию и длительному течению заболевания, сопровождающегося лихорадкой.
С течением болезни пациенты могут жаловаться на появление специфичной кожной сыпи, которая указывает на прогрессирование заболевания – развитие менингококцемии.
Большинство пациентов с гнойным менингитом полностью выздоравливают при своевременном назначении соответствующей антибактериальной терапии.
Менингоэнцефалит
Патология встречается преимущественно у детей раннего возраста. Она в первую очередь характеризуется поражением мозга, следовательно, появлением очаговой (мозговой) симптоматики.
С первых дней болезни появляется двигательное возбуждение, нарушение сознания, судороги, поражение черепно-мозговых нервов – III, VI, V, VIII пар, реже – других.
Возможны нарушение двигательных функций одной половины тела, вестибулярные расстройства.
Заболевание с самого начала нередко приобретает тяжелый характер, осложняется развитием отека головного мозга и чаще всего заканчивается летальным исходом.
Менингококцемия
Менингококковая септицемия, характеризующаяся быстрым падением артериального давления и характерной геморрагической сыпью, является более тяжелой, но менее распространенной формой менингококковой инфекции.
Основным ее признаком является звездчатая геморрагическая сыпь, с некрозом в центре, возникающая на 1-2 день болезни. При этом, чем раньше появляется сыпь, тем тяжелее протекает заболевание.
Величина элементов сыпи колеблется от точечных геморрагий до крупных кровоизлияний с некрозом в центре. Самые частые участки локализации сыпи - ягодицы, бедра, голени. Распространение сыпи на туловище, руки, лицо говорит о крайне тяжелом течении заболевания.
Диагностика
Самым надежным методом исследования менингококковой инфекции является лабораторная диагностика.
Специфические методы
Бактериологический – высев менингококка из глоточной слизи, крови, спинномозговой жидкости (ликвора) и определение его чувствительности к антибиотикам. Окончательный результат через 3 дня.
Бактериоскопический – обнаружение менингококка
в мазке глоточной слизи и «толстой капле» крови.
Экспресс-методы – обнаружение антигена менингококка в материале с последующим определением типа менингококка. Метод позволяет
в течение 1-2 часов определять возбудителя и его антигены в исследуемом материале. Самым часто используемым является метод ПЦР.
Серологический – нарастание титра специфических антител в 4 и более раза в парных сыворотках, взятых в первые дни болезни и через 2 недели.
Неспецифические методы
В клиническом анализе крови – лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, повышенная СОЭ, в коагулограмме – увеличение времени свертывания крови, снижение количества тромбоцитов, протромбина, фибриногена.
Функциональная диагностика
Компьютерная томография головного мозга – при помощи данного исследования можно выявить такие проблемы, как абсцесс мозга или внутричерепное давление, наличия мозгового отека.