Биполярное расстройство – это психическое заболевание, основным характерным признаком которого является смена полярных состояний: депрессии и мании либо гипомании. Устаревшее его название – маниакально-депрессивный психоз. В настоящее время это наименование официально не употребляется, так как оно стигматизирует и не совсем точно отражает суть.
Болезнь является хронической и значительно ухудшает качество жизни, так как влияет на адаптацию в социуме и возможность профессиональной деятельности. Важно диагностировать ее и начать лечить как можно раньше, а также информировать людей о важности медицинской и психологической помощи.
Многие живут с этим недугом долгие годы и не знают, что делать и как избавиться от досаждающего им недуга, постепенно теряют веру в себя, могут пристраститься к алкоголю и полностью утратить социальную адаптацию.
Родственники зачастую не относятся серьезно к такому больному и считают его аффективные эпизоды капризами и блажью – до тех пор, пока не случается что-то действительно неприятное, например, суицидальная попытка или проблемы с законом. Тогда они, наконец, понимают, что близкому человеку требуется помощь врача.
В настоящее время основным фактором, влияющим на возникновение заболевания, признан генетический. Однако есть и психологические причины, увеличивающие предрасположенность к нему. Это тревожно-мнительный, сенситивный и гиперответственный характер, меланхолический темперамент, пережитый тяжелый стресс из-за жизненных кризисов и психотравмирующих ситуаций.
Типы БАР
Выделяют три основных вида, согласно DSM-5:
- Биполярное психическое расстройство 1 типа – характеризуется чередованием ярко выраженных стадий гипомании и депрессии, длительностью не менее 1 месяца, с преобладанием одной из них. У первого типа время от времени случаются периоды интермиссии – спокойные, светлые промежутки, когда симптомы исчезают полностью. Преобладающая фаза называется предоминантной полярностью, она в каждом случае индивидуальна и должна учитываться при назначении терапии.
- БАР 2 типа – чередование стадий с преобладанием депрессивной (биполярная депрессия), периоды гипомании короткие или вовсе отсутствуют. Для второго типа характерна тенденция к более частому чередованию фаз, при этом они короче – около двух недель. Интермиссии также случаются и бывают более или менее длительными
- Третий вид, или циклотимия, характеризуется наличием отдельных признаков депрессии или гипомании, часто наблюдающимися в течение значительного периода – от 2-х лет, а для детей и подростков – не менее 1 года, при этом симптоматика недостаточно выражена для полноценного депрессивного или, наоборот, гипоманиакального эпизода.
При любом виде заболевания возможно наличие эпизодов смешанного типа, с признаками обоих полярных состояний.
Биполярное расстройство психики: симптомы
Главным диагностическим критерием являются чрезвычайно сильные эмоциональные перепады, которые сказываются на жизни человека, мешают социализации и профессиональной деятельности. Признаки заболевания полярно различаются в зависимости от фазы.
Маниакальная стадия:
- высокий уровень энергии, ощущение, что любое дело по плечу;
- некритичность к своему состоянию;
- эйфория, повышенное настроение;
- речь быстрая и активная, разговорчивость;
- ускорение мышления, ощущение, что мысли «скачут» и путаются;
- раздражительность, усиленная чувствительность к внешним стимулам, нервозность, вспышки гнева;
- сложности с концентрацией внимания;
- пониженная потребность во сне (2-3 часа в сутки);
- снижение аппетита;
- отсутствие социальной ответственности, трудности с принятием решений, импульсивность;
- переоценка своих способностей, ощущение себя всесильным;
- игнорирование опасностей, асоциальное поведение, риск: злоупотребление спиртным, психоактивными веществами, случайные связи, необдуманные траты, различные авантюры;
- психотические симптомы: галлюцинации и бред (обычно величия или мессианства).
Вопреки распространенному мнению, человек в гипомании не всегда весел и преисполнен любви к окружающим: существует вариант гневливой мании, с резкими вспышками ярости и фоновой дисфорией.
Депрессивная стадия:
- отсутствие активности, апатия, непроходящее чувство усталости;
- проблемы со сном: бессонница, постоянная сонливость;
- снижение аппетита или наоборот, повышение;
- мрачные мысли, видение будущего в негативном свете;
- чувство вины, самоуничижение, самобвинения, ощущение собственной ничтожности;
- нарушение концентрации внимания, памяти, замедление мышления;
- речь тихая и невнятная, отсутствие желания общаться;
- потеря интереса к прежде приносящим радость занятиям;
- снижение либидо;
- психомоторная заторможенность или повышенное двигательное возбуждение;
- неспособность получать радость от чего-либо;
- злоупотребление алкоголем, наркотиками;
- суицидальные мысли и поведение.
В тяжелых случаях больной в этой стадии не испытывает никаких эмоций, перестает обслуживать себя, постоянно лежит, не встает с постели. Существует опасность попыток суицида, а также полного истощения организма.
Как правило, такие пациенты попадают к врачу именно в фазе депрессии, они обращаются сами или их приводят другие члены семьи, обеспокоенные их здоровьем. В мании они чувствуют себя хорошо и не критичны к своему состоянию, поэтому чаще их приводят близкие после каких-либо экстремальных ситуаций.
Это может быть трата крупной суммы денег, взятые многочисленные кредиты, криминальные авантюры или попытки открыть бизнес, действия, угрожающие жизни, например, опасное вождение, злоупотребление психоактивными веществами.
Человек с “биполяркой” часто ставит под угрозу не только собственную жизнь, но и благополучие всей семьи, так как не может адекватно оценивать ситуацию и имеет проблемы с принятием решений, поступает импульсивно под влиянием собственных эмоций.
Диагностика и лечение
Вопросы диагностики БАР и методы лечения являются актуальными для современной психиатрии и психотерапии. Важно выявить первые признаки как можно раньше, чтобы принять решение, как лечить такого пациента.
В настоящее время есть две основные диагностические схемы, по которым определяют диагноз БАР, это МКБ-10 и DSM-V. Между ними есть отдельные различия, но в целом они не противоречат друг другу. В них четко определены отличия этого заболевания от других, как, например, рекуррентное депрессивное расстройство (РДР) и биполярная шизофрения.
Диагноз ставит врач-психиатр на основании клинической картины. Для этого проводятся беседа, скрининг, патопсихологическое исследование. Могут быть назначены анализы, ЭЭГ. При сборе анамнеза обязательны беседы с родственниками больного.
Диагностическими критериями БАР являются:
- Один или несколько депрессивных эпизодов в анамнезе.
- Наличие как минимум одного гипоманиакального эпизода.
- Характерная аффективная симптоматика, не удовлетворяющая диагностическим требованиям шизофрении, шизоаффективного и шизофрениформного, бредового, недифференцированного психотического расстройств.
- Симптомы приводят к клинически значимому дистрессу, социальной дезадаптации и потере трудоспособности.
Необходимо исключить среди причин болезненного состояния алкоголь, ПАВ, медицинские препараты, а также соматические патологии, вызывающие похожие симптомы.
Нужно помнить о том, что полностью вылечить БАР нельзя, возможна лишь длительная устойчивая ремиссия.
В медицинской помощи выделяются три основных стадии:
- Купирование острого состояния. Показано симптоматическое медикаментозное лечение, которое может проводиться амбулаторно или в стационаре. Назначаются транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики, нормотимики, противоэпилептические препараты.
- Психотерапия: КПТ, терапия гипнозом и психоаналитическая, группы поддержки. Важно формирование у больного адекватного восприятия своего диагноза, заботливого отношения к себе, обучение раннему распознаванию начала эпизода и методам самопомощи.
- Работа с семьей: семейная терапия, информирование родственников пациента об особенностях его психики.
При ранней диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный, возможна социальная адаптация и полноценное выполнение своих профессиональных обязанностей, достойная жизнь в социуме при поддержке близких с достаточно высоким ее качеством.
Ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал, если статья вам понравилась. Оставляйте свои комментарии и смотрите нас на ютубе.
Есть противопоказания. Необходима консультация специалиста.