Алкогольная полинейропатия нижних конечностей относится к расстройству структур периферического отдела нервной системы. Эта нейропатия возникает в результате многолетнего злоупотребления алкоголем и, если её не лечить, может привести к параличу нижних конечностей и системным нарушениям. Согласно медицинской статистике, 80% хронических алкоголиков страдают от этой проблемы.
Этиология и патогенез
Алкоголь всасывается в желудке и верхней части тонкого кишечника, а кровоток разносит этанол по всему организму. Его основной удар приходится на клетки мозга и периферические нервные волокна вне ЦНС. Этанол замедляет синаптическую передачу импульсов, "растворяя" миелиновую оболочку, покрывающую аксоны. Алкогольные напитки разрушают защитный барьер нервов черепа и спинного мозга, и волокна теряют свою эластичность.
При сильном алкогольном опьянении, человек не всегда выбирает удобную позу для сна и приводит к сдавливанию нервно - сосудистых образований в ногах (компрессионно - ишемическая нейропатия). Клиническая картина усугубляется дефицитом витамина В1, так как поврежденная алкоголем печень не может накапливать тиамин, который необходим для регенерации нейронов и их отростков.
Алкогольная полинейропатия нижних конечностей вызывается следующими причинами:
- токсическим воздействием алкоголя на нервную ткань ПНС
- нарушением кровоснабжения нервных стволов
- несбалансированным питанием и нарушением обмена веществ
Алкогольная нейропатия чаще встречается у представительниц слабого пола. К группам риска относятся мужчины и женщины, употребляющие более 100 мл чистого этанола (эквивалентно 200-300 мл крепких спиртных напитков) в день, а так же люди страдающие анорексией, алкогольной энцефалопатией и циррозом печени.
Формы и стадии заболевания
Алкогольный полиневрит можно разделить на токсическую, двигательную и смешанную формы.
Первая форма заболевания связана с воздействием алкоголя и его метаболитов на нервные окончания в ногах. Двигательная полинейропатия грозит параличом различной степени тяжести и дисфункцией сенсорной системы. Во многих случаях врачи диагностируют смешанную алкогольную полинейропатию с двумя предыдущими состояниями. Алкогольный полиневрит проявляется в виде мышечной гипотонии и нарушения чувствительности в нижних конечностях.
Атактическая алкогольная полинейропатия характеризуется сенсорной атаксией и арефлексией, то есть отсутствием рефлексов ахиллова сухожилия и коленного сустава. Безсимптомная алкогольная полинейропатия нижних конечностей встречается у хронических алкоголиков. Состояние быстро меняется после сильного переохлаждения или однократного приема большого количества алкоголя. Симптомы обычно проходят в течение нескольких дней.
Признаки и симптомы
Алкогольный полиневрит нижних конечностей развивается постепенно. Состояние начинается с боли в ногах и мышечной слабости. Вначале пациент не спешит обращаться к врачу, объясняя онемение нижних конечностей тем, что "просто ногу отлежал". По мере прогрессирования полинейропатии нижние конечности немеют и отекают, походка становится неустойчивой, а пол кажется "мягким".
Алкогольная полинейропатия также характеризуется следующими симптомами:
- Нарушения восприятия, мышечная ригидность
- Чувство жжения в ногах и голенях
- Нарушения кровообращения
- Боль в нижних конечностях, усиливающаяся ночью
- Судороги в икроножных и бедренных мышцах
- Образование трофических язв
Синюшность или мраморность кожи ног - один из внешних признаков полинейропатии, вызванной алкоголем. Повышенная потливость нижних конечностей и снижение чувствительности к теплу в нижних конечностях связаны с нейропатией. Повреждение блуждающего нерва может вызвать нарушение речи, ухудшение памяти, синдромы пространственной дезориентации и галлюцинаций.
Диагностика
Предварительный диагноз ставит нарколог или невропатолог на основании физикального осмотра и жалоб пациента. Для определения наличия или отсутствия воспалительно-дегенеративных процессов в периферических нервах проводится электронейромиография (ЭНМГ). Этот тест позволяет выявить аксональную дегенерацию и оценить состояние миелиновой оболочки. Если полиневрит нижних конечностей носит алкогольный характер, необходимо провести анализ спинномозговой жидкости на её состав. Для исключения диабетического или уремического полиневрита следует провести биопсию нервных волокон, КТ или МРТ.
Лечение
Комбинированное лечение, включающее диету, медикаменты и физиотерапию. Врачи предупреждают, что лечение алкогольной полинейропатии длительное и требует терпения. Чтобы поставить пациента на ноги, необходимо тщательно очистить организм и восстановить кровоток и нервно-мышечную передачу в нижних конечностях.
Что прогнозируют врачи?
Бездействие пациента часто приводит к таким осложнениям, как заражение крови и некроз тканей нижней конечности (гангрена), что грозит ампутацией нижней конечности. Прогрессирующее течение заболевания может привести к инвалидности 1-й или 2-й степени (в зависимости от степени утраты трудоспособности). 47% алкогольных полинейропатий приводят к летальному исходу.
Для профилактики полинейропатии нижних конечностей пациенты должны избегать употребления алкогольных напитков и придерживаться здорового питания. Если пациенты не могут самостоятельно отказаться от вредных привычек, им следует пройти медикаментозное лечение или обратиться к психотерапевту.
Опасность алкогольной полинейропатии заключается в том, что патологический процесс распространяется с ног на верхнюю часть туловища. Со временем мышцы рук атрофируются, могут возникнуть серьезные проблемы с дыхательной и кровеносной системами. Ранняя диагностика и правильный план лечения повышают шансы на благоприятный исход.
Будьте здоровы!
СТАТЬЯ НОСИТ ИНФОРМАЦИОННЫЙ ХАРАКТЕР, ПЕРЕД ЕЁ ПРИМЕНЕНИЕМ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ!