Мы попросили врачей гастроэнтерологов клиники "ДАВИНЧИ" рассказать о самых распространенных заболеваниях желчного пузыря: холецистите, дискинезии, полипах и желчнокаменной болезни. Прием пациентов здесь ведут 6 врачей соответствующего профиля. Все, что нам рассказали специалисты, мы обработали и публикуем в этой статье. В конце будет ссылка на онлайн-прием врача для тех, кому нужна полная экспертная консультация по этому вопросу.
Перегиб желчного пузыря
Перегиб желчного пузыря - это изменение нормального анатомического строения желчного пузыря. Такой диагноз пациенты часто видят в заключении УЗ-исследования. Перегиб может быть как врожденным, так и приобретенным. Деформации могут быть различными по форме и локализации. Перегиб в ряде случаев мешает нормальной работе желчного пузыря, его полному опорожнению, провоцирует застой желчи, которая, в свою очередь, является идеальной средой для формирования камней. Из-за плохого оттока желчи ее может не хватать для полноценного переваривания пищи.
Перегиб желчного пузыря, никак себя не проявляющий, лечить не нужно. Лечить перегиб нужно только при наличии проявлений: тошноты, рвоты, болях в правом подреберье, горечи во рту, тяжести и вздутии живота. Однако этими симптомами могут сопровождаться и другие заболевания ЖКТ. Нельзя списывать их только на перегиб желчного пузыря без предварительного обследования. Перед лечением необходимо убедиться, что у пациента отсутствуют другие заболевания ЖКТ, которые могли бы проявлять себя аналогичным образом. Только в этому случае приступают к лечению. Оно включает диету, медикаментозную терапию желчегонными препаратами и физические упражнения.
Дискинезия желчного пузыря
Дискинезия желчного пузыря - это функциональное нарушение, которое заключается в нарушении сократительной активности стенок желчного пузыря. Оно может возникать на фоне стрессов и нерационального питания. Одновременно у пациента может присутствовать дискинезия желчных протоков. Симптомы дискинезии разнообразны, ведущим является тупая боль в правом подреберье. Органических изменений в тканях желчного пузыря при дискинезии нет, нарушена только функция. При неблагоприятных условиях, например при присоединении инфекции, дискинезия может осложниться холециститом. Кроме того, нарушение эвакуации содержимого желчного пузыря способствует формированию камней.
Холецистит
Холецистит - воспаление стенок желчного пузыря. Причинами его развития могут быть бактериальный, иммунный и вирусный факторы. Предрасполагающими факторами являются погрешности в питании, беременность. Основные проявления - боль, диспепсия (тошнота, послабление стула), горечь во рту. Лечение холецистита может быть консервативным и хирургическим. Если после консервативного лечения жалобы сохраняются, прибегают к хирургическому вмешательству.
Полипы желчного пузыря
Полипы желчного пузыря являются одним из важных факторов риска развития злокачественных опухолей. Полипы представляют собой утолщение слизистой оболочки органа. Чаще всего этот диагноз является случайной находкой на УЗИ. Большинство поливов - это псевдополипы, которые являются следствием желчнокаменной болезни или воспалительных процессов. Истинный полип, или аденома желчного пузыря, является предраковым состоянием. Из него впоследствии развивается аденокарцинома, то есть рак желчного пузыря.
При подозрении на полипы необходима уточняющая диагностика. Она позволяет понять, нужно хирургическое вмешательство или нет. Наиболее информативной в этом плане является МРТ, так как именно она позволяет дифференцировать полипы, которые могут переродиться в злокачественную опухоль.
Операции проводят при размере полипа от 1 см. При полипах меньшего размера повторное обследование проводят через 3-6 месяцев, чтобы оценить динамику. Если новообразование увеличивается в размерах, может быть рекомендована операция. Если нет - можно и далее придерживаться тактики наблюдения. Решение всегда принимается в индивидуальном порядке и обсуждается в пациентом.
Желчнокаменная болезнь
Чаще всего камни образуются у женщин в возрасте от 40 до 70 лет. У мужчин эта патология встречается реже. Ее основной симптом - боль в правом подреберье. Почему образуются камни? Основные компоненты желчи - желчные кислоты, фосфолипиды и холестерин. При повышенном содержании холестерина образуются конгломераты его молекул, которые служат субстратом для образования камней. Ситуация усугубляется, если у пациента присутствует застой желчи.
Осложнением желчнокаменной болезни является желчная колика, достаточно грозное состояние. Ее главные проявления - это сильные боли, рвота, в том числе с желчью, кожные покровы могут пожелтеть. Общее состояние очень тяжелое.
Основным методом диагностики желчнокаменной болезни является УЗИ. Если камни не беспокоят пациента, можно применять выжидательную тактику. Все зависит от их размера и количества. Но чаще желчный пузырь приходится удалять. Организм может к этому адаптироваться. Операция проводится лапароскопическим доступом с использованием эндотрахеального наркоза. Данная патология распространена очень широко и алгоритм проведения операции хорошо отработан.
Желчь вырабатывается гепатоцитами - клетками печени. Желчный пузырь является лишь резервуаром для нее. Сам он желчь не продуцирует. Поэтому даже после удаления желчного пузыря желчь продолжает вырабатываться. Во время операции желчный пузырь удаляется целиком, сохранить его часть не представляется возможным.
Можно ли избавиться от камней в желчном пузыре без операции
Существуют безоперационные способы "растворения" камней. Для этого могут применяться лекарственные препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урсодез и т.п.). Размер камней должен быть не более 5 мм. Они должны быть рентгенонегативными, одиночными. Воздействовать подобным образом можно только на бессимптомные камни. Эффективность лечения оценивают через 6 месяцев. Мелкие одиночные камни, не определяемые на рентгене, действительно могут уменьшиться или рассосаться.
Второй способ безоперационного удаления камней - это литотрипсия. Он подразумевает дробление камней на мелкие фрагменты. Их впоследствии растворяют при помощи упомянутых выше препаратов. Возможность применения методики определяется индивидуально с учетом размера и плотности камней.
Эффективно ли безоперационное лечение?
Удаление камней - это борьба с последствиями, а не первопричиной нарушений. Первопричиной обычно является изменение состава желчи. Под воздействием различных факторов растворенные в желчи вещества кристаллизуются и выпадают в осадок, который служит субстратом для образования камней. Второй причиной образования камней, как уже было сказано выше, является застой желчи. Если первопричина образования камней не устранена, рецидив не заставит себя долго ждать.
Подводя итоги
На некоторые факторы риска желчнокаменной болезни мы повлиять не можем: наследственность, возраст после 40 лет, женский пол и беременность. Зато можем соблюдать диету и поддерживать высокий уровень физической активности. Высококалорийная пища с большим содержанием жиров и простых углеводов изменяет состав желчи в худшую сторону. Чем реже мы едим, тем реже сокращается желчный пузырь. Это увеличивает риск образования камней. Оптимальное количество приемов пищи - 3-4 в сутки через равные промежутки времени. При физической активности происходит стимуляция гормона, вызывающего отток желчи. Это снижает риск ее застоя, а значит и образования камней.
Остались вопросы?
ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА. Специалисты клиники "ДАВИНЧИ" ответят на ваши вопросы. Доступно жителям любых регионов. Подробнее об услуге "Интернет-доктор".
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
