Патология, в результате которой эпителий шейки матки меняет свое строение и становится атипичным, то есть не характерным для этой ткани, называется дисплазией. Диспластичные клетки склонны к онкологическому перерождению. Причем эта вероятность очень высока. Более, чем в половине случаев неизлеченная дисплазия ведет к раку шейки матки. Именно поэтому гинекологи считают ее предраковым заболеванием. К счастью, современная медицина максимально продвинулась в профилактике этого состояния путем вакцинации. В этой статье мы расскажем о причинах, симптомах и диагностике дисплазии шейки матки, а также уникальном и эффективном методе профилактики вакцинами Церварикс и Гарадасил.
Основной причиной дисплазии шейки матки является длительное существование в ее слизистой оболочке вируса папилломы человека (ВПЧ) 16 и 18 типа. Различают несколько стадий дисплазии, каждая из которых диктует определенную лечебную тактику:
- в первой, легкой стадии, страдает самый нижний из трех слоев эпителия шейки матки, и его клетки отличаются от нормальных незначительно;
- во второй, стадии средней степени тяжести, признаки атипии приобретают клетки нижнего и среднего слоев эпителия;
- в третьей, стадии тяжелой дисплазии, клетки всех слоев шеечного эпителия теряют присущую им нормальную структуру. Эта стадия уже считается неинвазивным, то есть не проникающим за базальную мембрану эпителия, раком шейки матки. Его еще называют рак in situ, или рак «на месте». Поскольку он еще не распространился на нижележащие анатомические образования, его излечивают малоинвазивными методами практически со стопроцентным успехом. Но таких пациенток курируют уже не гинекологи, как в первых двух стадиях, а онкогинекологи.
Дисплазия шейки матки, если она не осложнилась присоединением бактериальной инфекции, протекает бессимптомно. На более поздних стадиях проявляются такие симптомы, как кровянистые выделения, а также признаки сопутствующего инфицирования и воспаления (зуд и жжение, болевые ощущения во время полового акта, обильные выделения с неприятным запахом). В определении характера патологии ведущая роль отводится аппаратным и лабораторным методам диагностики:
- Гинекологический осмотр. Видимые глазом нарушения в виде пятнистости, изменения цвета и рельефа слизистой появляются уже в продвинутых стадиях дисплазии.
- Кольпоскопия – эндоскопическое исследование влагалища и влагалищной части шейки с увеличением до 10 раз со специальным освещением. Это позволяет обнаружить изменения, не видимые при обычном гинекологическом осмотре, провести пробы с красителями, выявляющие патологически измененные участки слизистой, наметить области для биопсии, если они вызывают сомнение в доброкачественности процесса.
- Цитологическое исследование мазка, позволяющее не только обнаружить атипию эпителия, но и выявить клетки с изменениями, характерными для инфицирования вирусом папилломы человека. Самым точным цитологическим методом в диагностике дисплазии шейки матки является жидкостная цитология. Она обеспечивает наиболее полное получение биологического материала со всех отделов шейки, его аппаратную обработку и распределение по предметным стеклам. Двойной контроль (просмотр препарата врачом и диагностика в автоматическом анализаторе) обеспечивает безошибочность заключения. Кроме того, с помощью Дайджен-теста определяется концентрация и активность вируса папилломы человека (вирусная нагрузка) и маркер тяжелой дисплазии белок p16 (p16INK4a).
- Биопсия из подозрительных на дисплазию участков и дальнейший гистологический анализ. Метод особенно информативен при дифференциальном диагнозе продвинутых стадий дисплазии и инвазивного рака шейки матки, что принципиально в выборе тактики терапии.
- Молекулярно-генетическое исследование – полимеразная цепная реакция (ПЦР) для точной идентификации штаммов ВПЧ и определения их концентрации.
Специалисты профильных зарубежных гинекологических центров (Германия, Швейцария, Израиль, Турция, Южная Корея) имеют большой опыт и всю необходимую аппаратуру для безошибочной постадийной диагностики и лечения дисплазии шейки матки. Их пациентки имеют существенные преимущества, так как:
- используются современные высокоточные диагностические тесты. Например, жидкостная цитология вместо традиционной или методы молекулярной биологии для идентификации онкогенных штаммов ВПЧ;
- доступны новейшие консервативные и хирургические методы. Активно используются малоинвазивные хирургические органосохраняющие методики (диатермокоагуляция, криотерапия, лазерная вапоризация).
При более выраженной дисплазии возможны такие операции, как частичное удаление (конизация) или полная ампутация шейки матки. Тактика лечения пациенток с дисплазией шейки матки всегда индивидуально ориентирована и определяется:
- тяжестью дисплазии
- объемом пораженной зоны
- возрастом и общим состоянием пациентки
- сопутствующими гинекологическими заболеваниями
- планами пациентки на деторождение
Как мы уже упоминали ранее, главной причиной дисплазии шейки матки является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). На этом факте основаны разработка и внедрение в практику прививок от ВПЧ. На настоящий момент применяются две вакцины: Гардасил защищает от заражения вирусом папилломы человека 6, 11, 16 и 18 типов, Церварикс - от ВПЧ 16 и 18 типов. Также вакцина Гардасил одобрена для профилактики остроконечных кондилом, рака и предраковых изменений анальной области, влагалища и наружных половых органов. Применение обеих вакцин требует трех повторных инъекций с промежутком в 6 месяцев. Из побочных эффектов чаще всего отмечается кратковременное покраснение, отек и боль в месте введения вакцины. У молодых девушек после инъекции крайне редко возникают обмороки. Для вакцинации девочек и молодых женщин в возрасте от 10 до 25 лет применяется Церварикс. Для обоих полов в возрасте от 9 до 26 лет одобрена вакцина Гардасил. Данные вакцины не способны справиться с инфекцией после ее возникновения. Поэтому для обеспечения 100% эффективности важно провести вакцинацию до начала половой жизни. Особенно показана вакцинация девушкам и женщинам, которые имеют повышенный риск заражения ВПЧ, а также пациенткам с отягощенной наследственностью по раку шейки матки.
📲 Если Вы столкнулись с любым гинекологическим заболеванием, в том числе с дисплазией шейки матки, или Вам требуется вакцинация препаратами Гардасил и Церварикс, обращайтесь к нам. Мы подберем для Вас профильную клинику и опытного гинеколога в России или за рубежом. Для этого оставьте заявку по WhatsApp/Telegram/Viber +7 (925) 722-84-10 или почте mednavigator@internet.ru.